68.有關日本住血吸蟲（ Schistosoma japonicum）的敘述，下列何者正確？
(A)主要寄生於右心室與肺動脈附近，造成循環系統的問題
(B)產卵後經循環由腎臟穿出，經由輸卵管及尿道將蟲卵排出體外
(C)蟲體細長吸盤位於頭部及尾部，為雌雄同體、異體生殖
(D)主要感染方式為在水中的尾動幼蟲直接穿入皮膚感染

日本住血吸蟲（Schistosoma japonicum）公衛超愛考！

• 分類：吸蟲類（Trematoda），屬於住血吸蟲屬（Schistosoma）
• 形態特徵：
  • 體型細長，雄蟲略短而粗，雌蟲細長（較大）
  • 雌雄異體（97-2）
  • 雄蟲與雌蟲呈合抱狀態生活（96-2）
  • 吸盤分布於頭部與腹部
  • 尾動幼蟲（Cercaria）尾端呈分叉狀（103-2）

生活史

• 第一中間宿主：淡水螺（鉤介螺 Oncomelania hupensis）
• 不需要第二中間宿主（96-1）

1. 卵（Egg）
2. 囊狀幼蟲（Miracidium）
3. 胞狀幼蟲（Sporocyst）
4. 尾動幼蟲（Cercaria）（102-1）
5. 成蟲

感染途徑

• 感染方式：水中尾動幼蟲穿入皮膚（經皮膚進入）（99-1, 100-2, 102-2, 104-2, 108-2, 109-2）
• 寄生上腸系膜靜脈造成消化道問題
• 常見感染對象：農夫、漁民、接近水域者（100-2）
• 早期感染病灶：皮膚搔癢（俗稱「泳者之癢 swimmer's itch」）（99-1, 105-2）
• 蟲體移行：
  • 幼蟲會在肺與肝臟停留發育一段時間（101-2, 105-1）
  • 最終寄生於肝門靜脈與腸系膜靜脈內（98-1, 110）
  • 其寄生部位於腸道靜脈，主要靠糞便傳播蟲卵；而埃及則因寄生泌尿系統，蟲卵會從泌尿系統排出

臨床症狀（人畜共通）

• 腹痛、肝腫大、下痢、黏液血便
• 門脈高壓、肝纖維化
• 長期可能導致肝硬化或腸壁病變

其他重點

• 與蔬菜無關，不屬於經蔬菜傳染的寄生蟲（106-2）
• 人畜共通寄生蟲（zoonosis）
• 雖以人為主，但牛、水牛、豬、狗等動物可作為保毒宿主（reservoir hosts）
• 需注意水源控制、動物宿主隔離與螺類防治