68.正常受測者之血中電解質濃度為：Na+143，K+4.5，Cl-105，HCO3 -25 mEq/L。若有一病人之血中電解質濃度為： Na+120，K+6.7，Cl-86，HCO3-25 mEq/L，此病人最有可能是下列何種情況所造成？
(A)腎上腺功能不足（adrenal insufficiency）
(B)原發性高醛固酮血症（primary hyperaldosteronism）
(C)庫興氏症候群（Cushing's syndrome）
(D)低鈉飲食

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統計： A(718), B(99), C(31), D(61), E(0) #3066113

詳解 (共 3 筆)

#6541845
腎上腺功能不足（Adrenal Ins...
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#6531485

從這組電解質變化，我們看到：

  • 低鈉 + 高鉀 + 正常 HCO₃⁻

  • 沒有代謝性酸中毒或鹼中毒（HCO₃⁻正常）

這是**典型的腎上腺皮質功能不足（adrenal insufficiency）**的電解質變化，因為：

  • 腎上腺皮質分泌 醛固酮（aldosterone） 負責：

    • 保鈉（Na⁺回收）

    • 排鉀（K⁺排出）

    • 排氫（H⁺排出）

  • 當醛固酮缺乏時，會導致：

    • 低鈉血症

    • 高鉀血症

    • 有時會有代謝性酸中毒（但此案例HCO₃⁻正常）

? 各選項分析：

(A) 腎上腺功能不足（adrenal insufficiency）✅

  • ✔️低鈉 ✔️高鉀 ✔️低Cl，最符合。

(B) 原發性高醛固酮血症

  • 醛固酮過多 → 高Na⁺ + 低K⁺，與題目不符 ❌

(C) 庫興氏症候群

  • 糖皮質素過多，可能有高Na⁺、低K⁺（因類醛固酮作用）→ 與題目相反 ❌

(D) 低鈉飲食

  • 不會導致高鉀血症 ❌，也不太可能Na降這麼多

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#6169251
注意長期低血鈉
補的不能太快/ 8mM/天
不然會central pontine myelinolysis
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