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95年 - 95年內科專科醫生-心臟科#59966
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7. 病人58歲,於來院前1小時因胸前區急劇心疼而住院,在下列何種病情下,不應使用IV Nitroglycerin:
(A) 未有併發症之急性前壁心肌梗塞症
(B) 具有進展性缺氧變化之病症
(C) 頸靜脈怒張,血壓92/74mmHg及胸部清晰不具鬱血變化之急性下壁心肌梗塞症
(D) 肺部水腫
(E)
血壓180/112mmHg
答案:
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統計:
A(1), B(0), C(8), D(0), E(0) #1526884
私人筆記 (共 1 筆)
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2021/05/31
私人筆記#3130026
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1. 就實證醫學論點Class 1(levelA)對非ST上昇心肌梗塞症 (Non-ST Elevation myocardialinfarction),下列何者不必是逕行早期阻介入處置(early invasive management)之適應症。 (A) 在休息治療中仍有心絞痛 (B) 心收縮血壓低於90mmHg (C) 持續性心室快跳 (D) 新出ST波段下沉(ST depression) (E) cTnT 0.001 μg/L
#1526879
3. 病人48歲,男性,時有頭昏脹疼之苦,在社區診所其左右雙手血壓分別為124/68及172/84 mmHg,左上下肢血壓為120/70 及114/50 mmHg,病人主動脈呈現雙葉狀(Bicuspid),心臟理學檢查有左心室肥大,S1強力,並在後背部有心縮強出狀 (ejectile)心雜音。 (A) 主動脈瓣狹窄 (Aortic stenosis) (B) 大動脈窄縮 (Coarctation of the aorta) (C) 肺動脈瓣狹窄 (Pulmonic stenosis) (D) 心室中隔缺損 (Ventricular septal defect) (E) 開暢性動脈杄管 (Patent ductus arteriosus)
#1526880
4. 病人18歲,男性,十項全能運動選手,主訴在激烈運動後常有暫陣昏暈及頭疼,有數年之久,家族中有數人在年輕健壯的時候突然猝死( sudden death),下列何者診斷最不必考慮。 (A) 肥厚性心肌病(Hypertrophic Cardiomyopathy) (B) 冠心病(Acute Coronary Syndrome) (C) 先天性冠狀動脈起源異常(Coronary Artery Anomalies) (D) QT延長症候群(Long QT Syndrome) (E) 馬番症候群(Marfan Syndrome)
#1526881
5. 減少心肌耗氧(myocardial oxygen consumption)的因子(determinants)是治療心絞痛最重要的依據,下列何者不是因子: (A) 心跳 (B) 心縮期的心臟壁壓(Wall tension during systole) (C) 心縮力(Contractility) (D) 終端心舒期之心室容積(End-diastolic volume) (E) 心肌肥厚度
#1526882
6. 下列有關心肺甦醒術(CPR)之記述,何者是不正確的? (A) 有60%的病人院外死亡,有85-90%會發生心室纖維顫動(VF)或心室快跳(VT)和及時CPR後存活率高達2-3倍,因此CPR之推廣頗為重要 (B) 心臟按摩(Cardiac Compression)/人工呼吸比是15:2 (C) 每次去顫電擊(Defibrillator)後應有2分鐘的CPR (D) 快速心臟按摩和適量及適時的換氣(Ventilation)可增加血液回流 (E) 雙相去顫(Biphasic defibrillator)可治好85%的心室纖維顫動(VF)
#1526883
10. 有關心臟衰竭的記述,下列何組的說法不正確?(1).急性心肌衰竭多因心肌梗塞發作(2).右心室衰竭常常是因左心室衰竭及肺動脈高壓促成 (3).保留心縮功能的左心室衰竭(Left ventricular failure with preserved left-ventricular ejection fraction)有較不好的預後 (4).毛地黃可改善心臟衰竭症狀,亦能延長壽命 (5).ACE阻斷劑比Angiotensin II receptor antagonist對心肌再塑性(Remodeling)更好,所以是心臟衰竭的必要治療 (A) 1+2 (B) 2+3 (C) 3+4 (D) 4+5 (E) 1+5
#1526885
11. 下列何組藥物治療急性心肌梗塞病後的續發性預防(Secondary Prevention)是正確的?(1).包括Aspirin或Clopidogrel之抗血板藥物應終身服用(life long) (2).鈣離子阻斷劑對心臟衰竭病人有好處,應在心肌梗塞早期就使用 (3).β-blocker有實證報告應在沒有藥物副作用的病人長期使用 (4).ACE阻斷劑有預防心肌不良再塑(Remodeling),前壁心肌梗塞或左心室射出部分<40%之病人應儘早使用 (5).Nitroglycerin可改善冠狀血管內之血流,只有缺氧徵狀,才可早期使用 (A) 1+2+3 (B) 2+3+4 (C) 3+4+5 (D) 1+3+5 (E) 2+4+5
#1526886
13. 下列抗血小板劑之作用,何者為非 (A) Aspirin-抑制cycloxygenase,而阻斷thromboxane A2之產生 (B) Clopidogrel-ATP受容器(receptor) (C) Abciximab,tirofiban-glycoprotein IIb/IIIa受容器之阻斷劑,阻斷血小板與fibrinogen之結合 (D) Cilostazol-抑制phosphodiesterase III (E) 以上皆正確
#1526887
14. 在下列頸部靜脈壓上昇情況(A-E)中,在下列何種情況下尚可小心使用利尿劑 (A) 心包囊填塞 (cardiac tamponade) (B) 慢性閉鎖心包囊炎(chronic constrictive pericarditis) (C) 急性下璧心肌梗塞合併右心室梗塞 (D) 右心衰竭病人經常使用利尿劑後尚有腳腫及頸靜脈壓上昇現象,但病人站立時頭暈及理學檢查確認有起坐性低血壓 (E) 急性肺栓塞併發右心室衰竭
#1526888
15. 對於主動脈瓣嚴重狹窄,下列敘述何者為非 (A) 病人典型之症狀包括呼吸困難,昏厥及狹心症,但病人亦可能無症狀 (B) 發生嚴重心衰竭時,其心雜音可能不明顯 (C) 病人如出現以上症狀或心衰竭則預後不佳,所以應建議作心導管檢查(包括冠狀動脈攝影),確定診斷後作介入性治療(氣球擴張術)或外科瓣膜置換手術治療 (D) 在老人之鈣化性主動脈狹窄,因氣球擴張術之術後再狹窄率高,故以外科手術為首選之治療 (E) 以上皆正確
#1526889
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