7.下列何者不是異體幹細胞移植（allo HSCT）後發生cytomegalovirus（CMV）reactivation之高風險族群？
(A)接受HLA（human lymphocyte antigen）mismatch移植
(B)接受全身放射線照射（total-body irradiation）
(C)移植受贈者與捐贈者均CMV IgG seronegative
(D)移植後發生graft versus host disease（GVHD）

[(C) 移植受贈者與捐贈者均CMV IgG seronegative] — 正確 (非高風險/最低風險)

• 原因： CMV 活化 (Reactivation) 的前提是體內必須要有「潛伏的病毒」。

• 血清學狀態 (Serostatus)：

  • R- / D- (受贈者陰性 / 捐贈者陰性)： 這是 低風險 (Low risk) 組群。既然兩個人都沒有感染過 CMV (體內沒病毒)，自然就不會發生「病毒再活化」。他們唯一的風險是從輸血或環境中得到「新的感染 (Primary infection)」，但現代醫療已有嚴格控管。

  • R+ (受贈者陽性)： 這是 高風險。因為受贈者體內原本就有潛伏病毒，一旦免疫力低下，病毒就會跑出來作怪。

[(A) 接受HLA (human lymphocyte antigen) mismatch移植] — 錯誤 (是高風險)

• 原因： HLA 配對不合 (Mismatch) 會增加移植物排斥 (Rejection) 和移植物抗宿主疾病 (GVHD) 的風險。為了控制這些問題，通常需要使用更強的免疫抑制劑，導致 T 細胞功能受損，無法壓制 CMV，因此風險增加。

[(B) 接受全身放射線照射 (total-body irradiation)] — 錯誤 (是高風險)

• 原因： 全身放射線照射 (TBI) 是強效的殲滅性前處理 (Myeloablative conditioning)。它會造成深度的免疫抑制和黏膜損傷，這都會增加 CMV 活化的機率。

[(D) 移植後發生graft versus host disease (GVHD)] — 錯誤 (是高風險)

• 原因： 這絕對是超級大魔王。

• 機制： 當發生 GVHD 時，治療通常需要使用 高劑量類固醇 (Steroids) 或其他強效免疫抑制劑。這些藥物會直接殺死或抑制能對抗病毒的 T 細胞 (CMV-specific cytotoxic T cells)，導致 CMV 失控並大量複製。