7.有關馬上頷竇圓鋸術之敘述，下列何項錯誤？
(A)此手術通常可用來治療馬的上頷竇炎
(B)圓鋸部位在鼻甲部額竇的後部
(C)圓鋸部位通常位於鼻骨較為寬闊之處
(D)皮膚圓形切口的直徑應稍大於圓鋸之直徑

[副鼻腔圓鋸術]

副鼻腔是前頭洞和上顎洞的總稱。牙齒發炎的話，細菌會跑到裡面，打抗生素沒用，需要把牙齒拔掉，挖洞才能排膿。

圓鋸術通常用在兩種手術上:

(1) 前頭洞和上顎洞內膿汁和異物的排除

適應症：副鼻甲介骨的黏液性變性、壞疽部位發生腫瘍等

(2) 第四到第六上顎臼齒之拔牙

適應症：第四到第六上顎臼齒之齲齒、化膿性齒槽骨膜炎等

手術步驟

1. 圓鋸部位局部麻醉後，皮膚，皮下組織和骨膜沿著切線切開 0.5 cm 直
      徑，然後用骨膜刮子把頭骨和骨膜剝離後，露出下面的前頭骨以施行圓鋸術
2. 頭骨露出後，圓鋸之錐尖和圓鋸之先端有 3 mm 突出，圓鋸與露出的骨
      面呈垂直固定，慢慢轉入骨中
3. 當圓鋸部位之小圓盤轉緊至有動搖感時，就不要轉了，小圓盤中間會形
      成一個可以進入裡面的圓鋸孔
4. 小圈盤狀骨片除去，利用 Lane’s knife 將邊緣修整，使圓鋸孔的邊緣不
   尖銳。
5. 進行抽液、沖洗和消毒擦
6. 如果是有蓄膿症，圓鋸孔打開的同時會有大量的濃汁噴出，這個是骨之
      黏液變性漿液性滲出物，腫瘍的地方還會有乾酪性膿樣物
7. 液體滲出物要抽乾淨，固型物要清洗乾淨，洞內洗乾淨之後，要再用刺
   激性小的滅菌生理食鹽水、優碘或 0.02 % 過錳酸鉀溶液(非必要)完
   全消毒
8. 顎洞可設計第二圓鋸孔(如大小顎孔洞)來排膿，增加洗淨的效率，可
   以使用 X-ray 來進行洞內探查，若鼻甲介洞也被蓄膿波及，則要進行鼻
   甲介洞圓鋸術
9. 洞內洗淨消毒後，圓鋸孔用紗布浸優碘液填充
10. 每天沖洗、換紗布，等肉成功長出來就結束，骨頭不會再長

(1) 前頭洞：顏面正中線和假想線（左右兩外眼角之連結）之交點的左右約 2 cm 處為圓鋸術之中心部位

(2) 大顎洞：從內外眼角各做兩條平行線，分別平行顏面正中線和假想線，會形成一個長方形，再將此長方形做兩條對角線而產生四個三角 形，其靠近眼角之三角形的中間部位。

(3) 小顎洞：在大顎洞所在之三角形的對面三角形之中間部位。

(4) 甲介洞：在前述 (2) 中長方形之對角線交點和前頭洞連線之中點位置。