7. 一位45歲女性因手指及腳趾腫痛三年，其兩腳大拇 指及右腳第二腳趾及左第三腳趾為像香腸樣的腫脹 (Sausage-like)，anti-CCP抗體及類風濕性固皆陰性， 她的腳跟腱(Achilles tendon)長期腫脹及疼痛，此病 人最有可能之診斷為 ？
(A) 類風溼性關節炎(RA)
(B) 紅斑性狼瘡(SLE)
(C) 乾癬性關節炎(PSA)
(D) 硬皮症(SSc)
(E) 多發性肌炎(Polymyositis)

1. 下列敘述何者為正確？ (1)類風濕性關節炎(RA)易肌 腱骨接合點發炎(enthesitis)，乾癬性關節炎(Psoriatic arthritis,PSA)易關節滑膜炎(synovitis) (2)類風濕性關 節炎(RA)易侵犯遠端指間關節(Distal interphalangeal joint,DIP)，乾癬性關節炎(PSA)易侵犯近端指端節 (proximal interphalangeal join,PIP) (3)類風濕性關節炎 (RA)易引起骨侵蝕，乾癬性關節炎(PSA)易引起肌腱 骨接合點發炎 (4)類風濕性關節炎(RA)大部分會產生 自體抗體，乾癬性關節炎(PSA)大部分不會產生自體 抗體 (5)類風濕性關節炎(RA)主要是機械性引起之發 炎(Mechanical inflammation)，乾癬性關節炎(PSA)主 要是自體免疫反應造成(Autoimmune) (A) (1)+(2) (B) (2)+(3) (C) (3)+(4) (D) (4)+(5) (E) (1)+(5)

2. 下列藥物被建議在所有紅斑性狼瘡(SLE)病人長期使 用？ (A) endoxan (B) hydroxychloroquine (C) azathioprine (D) 高劑量類固醇glucocorticoid (E) 抗生素以預防感染

3. 下列抗體常合併間質肺疾病(interstitial lung disease) 並快速影響生命危險？ (A) anti- melanoma differentiation-associated protein 5(MDA5)Ab (B) anti-Sm Ab (C) anti-RNP Ab (D) anti-dsDNA Ab (E) anti histone Ab

4. 一位65歲女性因全身無力及虛弱，深褐色小便及吞 嚥困難而住院，三十五年前病人接受變性手術從男 變女，此後就長期使用雌激素，一年半前有心臟引 起的腦中風後開始服用atorvastatin及Aspirin及利尿 劑，身體檢查顯示上下肢近端肌肉無力，下列主要 檢查將最有可能於疾病診斷此病? (1)CK (2)antiHMGCR (3)anti-sm (4)anti-topoisomerase 1 (5)anti-Ro Ab (A) (1)+(2) (B) (1)+(3) (C) (1)+(4) (D) (1)+(5)(E) (2)+(5)

5. 承接上題，此病人最有可能患有？ (A) 紅斑性狼瘡(SLE) (B) 類風濕性關節炎(RA) (C) 感染心內膜炎 (D) 藥物引起肌炎 (E) 硬皮症

6. 一位60歲男性因急性痛風多次住院，他有腎結石、 慢性腎病之病史，經檢查屬於尿酸製造增加之病 人。下列敘述何者正確? (1)最好的降尿酸藥物為 allopurinol (2)此病人目前急性痛風發作應可馬上給 予allopurinol 300mg/day (3)病人開始使用降尿酸藥 時，可同時給予colchicine預防發作 (4)此病人最好的 降尿酸藥物是benzbromarone (5)此病人應長期服用降 尿酸藥 (A) (1)+(2) (B) (1)+(3) (C) (1)+(4) (D) (2)+(4) (E) (2)+(5)

8. 免疫抑制劑常用於治療自體免疫疾病及器官移植病 人，下列敘述何為正確? (1)類固醇(corticosteroid)常 引起骨質疏鬆(Osteoporosis) (2)Tacrolimus及 cyclosporine會引起肌肉減少 (3)使用免疫抑制劑較少 引起感染 (4)使用免疫抑制劑較不會引起乾癬 (5)使 用免疫抑制劑較不會造成腎臟破壞 (A) (1)+(2) (B) (1)+(3) (C) (1)+(4) (D) (1)+(5) (E) (2)+(4)

9. 一位30歲女性患有紅斑性狼瘡(SLE)多年，最近有三 次流產並被診斷有抗磷脂抗體症候群 (Antiphospholipid Syndrome)下列敘述何者正確? (1) 可以Aspirin 100mg/day 治療 (2)可以Aspirin 330mg/day 治療 (3)可以服用避孕藥 (4)抽煙不影響病情 (5)再次懷孕時可打低劑量(heparin) (A) (1)+(3) (B) (1)+(4) (C) (1)+(5) (D) (2)+(3) (E) (2)+(5)

10. 硬皮症腎危急(scleroderma renal crisis, SRC)是嚴重且 致命之急症其首選之治療藥物？ (A) ACE-inhibitors (angiotensin-converting enzyme inhibitor) (B) corticosteroids (C) endoxan (cyclophosphamide) (D) Immuran (azathioprine) (E) methotrexate (MTX)

10. 自然產生的調節性T細胞(Naturally occurring regulatory T cells), 在免疫反應上扮演重要的壓抑作用.下列那些特徵是此類細胞之特色? 1.細胞表面表現強烈CD25 2. CD19陽性 3. CD4 陽性 4.CD152(CTLA-4)陽性 5.分泌IL-17A (A) 1+2+3 (B) 1+3+4 (C) 2+3+5 (D) 1+4+5 (E) 3+4+5

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