70.有關甲狀腺荷爾蒙（thyroid hormone）的敘述，下列何者最不適當？
(A)促甲狀腺荷爾蒙（thyroid-stimulating hormone, TSH）會促進甲狀球蛋白（thyroglobulin）分 解而釋放甲狀腺荷爾蒙
(B)甲狀腺分泌的甲狀腺荷爾蒙主要是thyroxine（T₄）
(C)在血液中thyroxine（T₄）主要會與血漿蛋白結合，triiodothyronine（T₃）則以游離型（free- form）居多
(D)在目標細胞內與甲狀腺荷爾蒙受器（thyroid hormone receptor）結合的分子主要為 triiodothyronine（T₃）

這題考的是 甲狀腺荷爾蒙（Thyroid Hormones）合成、運送與作用機制 的整合知識。

✅ 正確答案為：

(C) 在血液中 thyroxine（T4）主要會與血漿蛋白結合，triiodothyronine（T3）則以游離型（free-form）居多

? 錯誤！
→ T3 與 T4 都大部分以「蛋白質結合型」形式存在血中
→ 血中只有 不到 1% 的 T3、T4 是游離型（free form）*thyroxine 為脂溶性激素，不容於水，故在血漿中運輸需要血漿蛋白結合才能趴趴走(thyroglobulin主要, albumin次要)

? 四個選項詳解

✅ (A) 正確：

TSH 功能：

• 活化腺體功能（包括血流、合成酵素、碘輸入、iodination）

• 促進甲狀球蛋白（thyroglobulin）降解 → 釋放 T3、T4

✅ (B) 正確：

• 甲狀腺分泌的主要荷爾蒙是 T4（thyroxine）

• 約 90% 是 T4，10% 是 T3

• T3 是活性更強的形式，但主要來自 T4 在周邊脫碘轉化 *T3 = 活性甲狀腺素(active thyroxine)，T4 = 非活性甲狀腺素

❌ (C) 錯誤 → 正解！

• T4 約 99.98% 與蛋白質結合（如 TBG, transthyretin, albumin）

• T3 約 99.7% 結合，雖比例略低，但仍是以結合型為主！

❗ 所以 T3 也不是「以 free form 為主」

*只要是血漿中的脂溶性激素(aldosterone, corticosteroid, testosterone, progesterone, estrogen, thyroxine...等)，因為不容於水，故都多由血漿蛋白運輸(albumin或thyroglobulin等)，否則不能趴趴走；也就是說脂溶性激素結合型較多(bound form)，游離型(free from)較少

✅ (D) 正確：

• 在目標細胞內，甲狀腺荷爾蒙受器（TR）主要與 T3 結合

• 雖然血中 T4 多，但 T4 會在細胞內轉為 T3 → T3 是主要活性型

• T3 與核內 TR 結合 → 調節基因表現

? 小總表：T3 vs. T4 比較

? 記憶口訣：

「T4多但弱，T3少卻猛；血中都綁蛋白，作用只靠T3衝」

需要我把這題加入你錯題整理中的「內分泌系統：甲狀腺生理」主題嗎？並附上 T3/T4 對比記憶表？