試題詳解

70. 55 歲糖尿病女性，14 天前因氣喘急性發作住院。多次嘗試呼吸器脫離失敗。3 天前急性膽 囊炎接受膽囊切除術，且因 UTI(E coli, ESBL)使用 ertapenem。近一天發燒 39.5℃，胸部 X 光顯示右下肺部出現新的浸潤性病灶與血氧迅速惡化，下列何種處置為最佳？
(A) 拔除尿路導管，重新作尿液培養
(B) 血液與尿液培養後繼續使用 ertapenem 直到進一步的細菌培養結果
(C) 支氣管鏡沖洗取得痰液培養後，繼續使用 ertapenem
(D) 血液痰液與尿液培養後，加上對抗含 Pseudomonas species 之革蘭氏陰性菌之抗生素 藥物、必要時再加上治療抗藥性革蘭氏陽性菌(如 MRSA)的藥物