71 持續靜脈灌注前列腺素 E1 （PGE1）可維持動脈導管開放，增加肺動脈血流。下列何種先天性心臟病， 不適合使用 PGE1治療？
(A)肺動脈瓣狹窄
(B)主動脈狹窄
(C)三尖瓣閉鎖
(D)大血管轉位

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統計： A(271), B(921), C(316), D(551), E(0) #1844487

詳解 (共 7 筆)

#3121684
主動脈狹窄不是發紺型的疾病，用pge1 ...
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#4948349
回3樓，肺動脈狹窄的確為非發紺型心臟病，...
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#4156608

可是肺動脈瓣狹窄也不去發紺型

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#3103636
對慢性動脈閉塞症(Buerger's病。...
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#4158678
單純性的肺動脈瓣狹窄通常不會發紺，但在有...
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#4617323

解析：主動脈狹窄→近心端(頭頸部及上肢)的脈搏較強，遠心端(下肢)的脈搏較弱，尤其是股動脈非常微弱，上肢血壓高於下肢約20mmHg以上，且下肢因血流減少而使皮膚溫度較低，頭頸部血壓高→易頭昏、暈眩、頭痛現象，醫療處置→①側邊開胸術(採取端對端的吻合術)；②氣球主動脈成形術(經由心導管擴張狹窄部位)。

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#7298917

這題的關鍵不在於 PGE1 能不能用，而是在於題目後半段那個機轉敘述：「增加肺動脈血流」。
答案選 (B) 主動脈狹窄 (Aortic Stenosis, AS)。


為什麼 (B) 不適合「這個敘述」？
我們要先釐清 PGE1 在不同心臟病裡的「救命邏輯」。雖然 (A)(B)(C)(D) 在嚴重時都會用到 PGE1，但目的完全不同：

1. 增加「肺部」血流（Pulmonary-dependent）
這些病人的血液流不進肺部，所以需要維持動脈導管（DA）開放，讓主動脈的血倒流回肺動脈去氧合。
• (A) 肺動脈瓣狹窄： 門打不開，血進不去肺部。
• (C) 三尖瓣閉鎖： 血流不進右心室，無法去肺部。
• 符合題目敘述： 維持導管開放 = 增加肺部血流。

2. 增加「全身」血流（Systemic-dependent）
這些病人的左心系統太弱，血液流不進主動脈供應全身，所以需要動脈導管開放，讓肺動脈的血灌進主動脈去救全身。
• (B) 主動脈狹窄： 門太窄，血流不進主動脈供應全身。PGE1 的目的是為了增加「全身系統循環」的血流，而不是增加肺動脈血流。
• 不符合題目敘述： 它救的是全身，不是肺部。


3. 增加「混合」血流（Mixing-dependent）
• (D) 大血管轉位 (TGA)： 體循環與肺循環完全平行，不換血。PGE1 開啟導管是為了讓兩邊的血能**「混合」**，雖然也會增加肺部回流，但核心目的是為了含氧血與缺氧血的交換。
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