71. 一位76歲女性已臥床多年，尾骶骨有一個5x6公分壓瘡，傷口深及皮下組織，外圍並出現少許腐肉。根據國際壓瘡分類系統，目前壓力性創傷(pressure injury)等級為何？
(A) 第一級
(B) 第二級
(C) 第三級
(D) 第四級

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統計： A(3), B(126), C(1530), D(141), E(0) #2198690

詳解 (共 1 筆)

#5867745
  • 第一級（分類）/下壓不會反白的紅斑：指皮膚完整但出現下壓不會反白的發紅區，發紅的區域通常出現於在骨突處，顏色較深的皮膚可能不易分辨，但該區域皮膚顏色可能與周圍皮膚顏色不同；與周圍皮膚比較，可能呈現較痛、硬、脆弱、較熱或較冷的現象；須注意膚色黝黑病人，可能因不易察覺而遺漏，需加強檢視。
  • 第二級（分類）/淺皮層：指皮膚損傷在表皮或真皮層，潰瘍呈表淺性及開放性粉紅色的傷口床，沒有腐肉，呈現完整或破損含有血清的水泡。傷口底部呈現發亮或乾的狀態，沒有腐肉或瘀傷（瘀傷可能是深層組織損傷）；此級不可用來描述皮膚撕除傷、燒傷、便失禁皮膚炎、浸潤、皮膚擦傷。
  • 第三級（分類）/全皮層缺損：全皮層缺損，可能見到皮下脂肪，但骨頭、韌帶或肌肉未被暴露出來。可能會出現腐肉，但不會妨礙傷口深度的觀察。可能呈現坑道或隧道式傷口。第三級壓瘡依隨解剖的位置而深淺度不一，鼻樑，耳後，枕部和內踝沒有皮下脂肪，其三級壓瘡可能是淺的。相較之下，顯著脂肪多的地方可能會發生深度的三級壓瘡，骨頭及韌帶是不可見的或不可觸摸到的。
  • 第四級（分類）/全皮層組織缺損：全皮層組織缺損，並暴露出骨頭，韌帶或肌肉。可能出現腐肉或痂皮，通常合併有坑道或隧道式傷口。第四級壓瘡依隨解剖的位置而深淺度不一，鼻樑，耳後，枕部和內踝沒有皮下脂肪，其四級壓瘡可能是淺的。四級壓瘡的組織損傷，已延伸到肌肉或支持性結構(如筋膜、韌帶或關節囊等)，而導致發生骨炎或骨髓炎，骨頭及韌帶是可見的或觸摸到的。
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