72 使用上述藥品治療六天後，李先生之血小板值大幅下降至 35,000/mm 3，如果經評估高度懷疑是藥品所引起的，則最可能的推測會是下列何項藥品？
(A) heparin
(B) isosorbide dinitrate
(C) nitroglycerin
(D) ramipril

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統計： A(421), B(26), C(5), D(22), E(0) #417838

詳解 (共 2 筆)

#2253753
Heparin SE 內出血、血小板低下...
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#6627450

  1. 臨床情境

    • 患者使用某藥品治療六天後，血小板急遽下降至 35,000/mm³。

    • 這種時間點（5–10 天）符合 Heparin-induced thrombocytopenia (HIT, 肝素誘發血小板減少症) 的典型發生時程。

  2. 藥品特徵比較

    • Heparin：已知可造成免疫反應，產生抗體 (anti-PF4/heparin complex antibody)，導致血小板活化與消耗 → 嚴重血小板減少。

    • Isosorbide dinitrate、Nitroglycerin：硝酸酯類，主要副作用為頭痛、低血壓、潮紅，與血小板減少無關。

    • Ramipril：ACEI，副作用以乾咳、血鉀上升、腎功能惡化為主，並不會典型導致血小板急遽下降。

  3. 關鍵線索

    • 血小板數量降至 <40,000/mm³，且與藥物高度相關，最典型就是 HIT。

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