72.某出血病人（75歲）之APTT（activated partial thromboplastin time）為80秒（參考值35～45秒），與正常血漿 1：1混合後立即測試APTT為44秒，若混合後先在37℃中孵育1小時再測APTT為70秒。下列何者為最可能的判 讀？
(A)凝血第九因子缺乏
(B)凝血第十因子缺乏
(C)狼瘡抗凝素（lupus anticoagulant）陽性
(D)凝血第八因子抗體陽性

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統計： A(177), B(91), C(509), D(1061), E(0) #2745062

詳解 (共 4 筆)

#4955586


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#5882064
Factor VIII inhibitor 是一種Time dependent factor

APTT混合試驗立即反應可校正，兩小時後APTT會延長（無法校正）

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#5319923
bethesda assay:陽性+正常...
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#6499104

觀察混合後即時與孵育後的 APTT 變化，來分辨是：

  1. 凝血因子缺乏 (factor deficiency)

  2. 抑制物存在 (inhibitor, 如自體抗體、狼瘡抗凝素)

Lupus anticoagulant: APTT mixing test (混正常人血漿) 也沒改善

Step 1: 立即混合後 APTT 正常 → 初步代表因子缺乏

  • 因為正常血漿提供了缺的因子 → APTT 被糾正

  • 若是有抑制物 (如 lupus anticoagulant), 通常無法糾正立即混合的 APTT

Step 2: 孵育後 APTT 又變長 → 代表有''時間依賴性''的抑制物存在

意思是: ''凝血因子的''抗體逐漸發揮作用, 抑制原本的凝血因子活性

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