阿摩線上測驗
74.下列何者與ritonavir併用時，其血中濃度不會受ritonavir影響而上升？
(A)lovastatin
(B)cyclosporine
(C)allopurinol
(D)darunavir
答案：登入後查看
統計： A(233), B(303), C(1609), D(418), E(0) #3197772
統計： A(233), B(303), C(1609), D(418), E(0) #3197772
詳解 (共 7 筆)
qwert123
#6050992
Ritonavir為CYP3A4 inhibitor，(A)(B)(D)皆為CYP3A4之受質，故血中濃度皆會受Ritonavir影響而上升
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(C)Allopurinol為CYP1A2 inhibitor
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蠟筆小星
#6163629
allopurinol類似考古
77.下列何者為引發allopurinol過敏反應之危險因子？①起始劑量過高 ②腎功能不全 ③HLA-B*5801 positive ④肝功能不全 ⑤漢人及泰國人 ⑥糖尿病病人
(A) ①②④⑥
(B) ②③④⑤
(C) ③④⑤⑥
(D) ①②③⑤
專技 - 藥物治療學 -111年 - 111-1 專技高考_藥師（二）：藥物治療學#106173
答案：D
統計：A(149), B(370), C(171), D(1347), E(0) #2865515
61.有關allopurinol之敘述，下列何者錯誤？
(A) 須依照腎功能調整劑量
(B) 須依照肝功能調整劑量
(C) 與azathioprine及mercaptopurine有嚴重交互作用
(D) 嚴重過敏反應與其活性代謝物有關
專技 - 藥物治療學 -110年 - 110-2 專技高考_藥師（二）：藥物治療學#99921
答案：B
(A) 須依照腎功能調整劑量
(B) 須依照肝功能調整劑量
(C) 與azathioprine及mercaptopurine有嚴重交互作用
(D) 嚴重過敏反應與其活性代謝物有關
專技 - 藥物治療學 -110年 - 110-2 專技高考_藥師（二）：藥物治療學#99921
答案：B
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兔子不能吃紅蘿蔔
#6473404
3A4受質:
- PPI (同時也為2C19受質)
- digoxin (同時也為p-gp受質)
- CCB (-dipine、verapamil、diltiazem)
- ritonavir
- stain (simavastatin、atorvastatin、Lovastatin)
- 口服避孕藥
- cyclosporine
- tacrolimus、sirolimus
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沒讀完也過了 搭加油
#6539001
補一下這個藥就是我們之前發的covid19抗病毒藥的成分之一！
吸收：
分佈：
PAXLOVID的建議劑量為2顆nirmatrelvir 150mg/tab 和1顆ritonavir 100mg/tab的錠劑組合包裝，3顆錠劑一同服用，每日兩次，持續5天。青少年病人體重需達40公斤以上方可使用。
特殊族群
嚴重副作用：過敏反應（皮疹、水泡、粘膜潰瘍、臉部腫脹、吞嚥或呼吸困難等）、肝臟問題（皮膚和眼白泛黃、深色尿液、淺色糞便、皮膚搔癢、胃部疼痛等）
常見副作用：偶有味覺障礙、腹瀉、高血壓、肌痛等。
警語與注意事項
PAXLOVID可能會增加CYP3A代謝的藥物的血漿濃度。
誘導 CYP3A 的藥物可能會降低 PAXLOVID 的濃度。
交互作用
Ritonavir 的使用可能會降低複合荷爾蒙避孕藥的有效性。建議使用複合荷爾蒙避孕藥的病人使用有效的替代避孕方法或額外的屏障避孕方法。
PAXLOVID是 CYP3A 的強效抑制劑、及 CYP2D6、P-gp 和 OATP1B1 的抑制劑。併用 PAXLOVID 和主要由 CYP3A 以及 CYP2D6 代謝的藥物，或由 P-gp 或 OATP1B1 運輸的藥物，可能增加此類藥物的血漿濃度，並且增加不良事件的風險。禁止 PAXLOVID 與高度依賴於 CYP3A 清除且血漿濃度升高與嚴重和/或危及生命事件相關的藥物併用。與其他 CYP3A 受質藥物併用可能需要劑量調整或額外監測。
懷孕及哺乳
目前有關妊娠期間使用 nirmatrelvir 的可用資料不足。
已發表的關於孕婦使用 ritonavir 的觀察性研究未發現重大出生缺陷的風險增加；已發表的研究不足以確定藥物相關的流產風險。
儲存與安定性
儲存於室溫25度C以下。
Paxlovid Film-coated Tablest, PF-07321332 (Nirmatrelvir) 150 mg/tab + Ritonavir 100mg/tab
中文名：倍拉維膜衣錠
成分：Nirmatrelvir 150 mg/tab, Ritonavir 100mg/tab
適應症：適用於治療12歲以上，具有進展為重症風險因子之輕度至中度新型冠狀病毒疾病(COVID-19)病人。
藥理作用：
- Nirmatrelvir是一種SARS-CoV-2 主要蛋白酶(Mpro)的擬肽抑制劑，抑制SARS-CoV-2 Mpro 使其無法處理多蛋白前驅物，進而避免病毒複製。
- Ritonamir是一種HIV-1 蛋白酶抑制劑，對SARS-CoV-2 Mpro無活性。Ritonavir經由抑制CYP3A調節nirmatrelvir的代謝，使 nirmatrelvir 的血漿濃度增加。
吸收：
- Nirmatrelvir：在與Ritonavir併用時，在服藥後約3小時會達到最高血漿濃度。
- Ritonavir：在服藥後約3.98小時會達到最高血漿濃度
分佈：
- Nirmatrelvir：與血漿蛋白結合率約69%
- Ritonavir：與血漿蛋白結合率約98-99%
- Nirmatrelvir：一種CYP3A受質，但與ritonavir併用時，代謝清除率極低。
- Ritonavir：由CYP3A（主要）、CYP2D6（次要）代謝。
- Nirmatrelvir：主要經由腎臟排除；平均半衰期6.05小時
- Ritonavir：主要經由肝臟代謝；平均半衰期6.15小時
PAXLOVID的建議劑量為2顆nirmatrelvir 150mg/tab 和1顆ritonavir 100mg/tab的錠劑組合包裝，3顆錠劑一同服用，每日兩次，持續5天。青少年病人體重需達40公斤以上方可使用。
特殊族群
- 腎功能不全：
- 輕度腎功能不全病人：不需調整劑量
- 中度腎功能不全：1顆Nirmatrelvir 150mg/tab和1顆Ritonavir 100mg/tab，每日兩次，持續５天
- 重度腎功能不全：不建議使用
- 肝功能不全：對於輕或中度肝功能不全病人建議毋須調整PAXLOVID劑量；不建議重度肝功能不全病人使用。
嚴重副作用：過敏反應（皮疹、水泡、粘膜潰瘍、臉部腫脹、吞嚥或呼吸困難等）、肝臟問題（皮膚和眼白泛黃、深色尿液、淺色糞便、皮膚搔癢、胃部疼痛等）
常見副作用：偶有味覺障礙、腹瀉、高血壓、肌痛等。
警語與注意事項
PAXLOVID可能會增加CYP3A代謝的藥物的血漿濃度。
誘導 CYP3A 的藥物可能會降低 PAXLOVID 的濃度。
交互作用
Ritonavir 的使用可能會降低複合荷爾蒙避孕藥的有效性。建議使用複合荷爾蒙避孕藥的病人使用有效的替代避孕方法或額外的屏障避孕方法。
PAXLOVID是 CYP3A 的強效抑制劑、及 CYP2D6、P-gp 和 OATP1B1 的抑制劑。併用 PAXLOVID 和主要由 CYP3A 以及 CYP2D6 代謝的藥物，或由 P-gp 或 OATP1B1 運輸的藥物，可能增加此類藥物的血漿濃度，並且增加不良事件的風險。禁止 PAXLOVID 與高度依賴於 CYP3A 清除且血漿濃度升高與嚴重和/或危及生命事件相關的藥物併用。與其他 CYP3A 受質藥物併用可能需要劑量調整或額外監測。
懷孕及哺乳
目前有關妊娠期間使用 nirmatrelvir 的可用資料不足。
已發表的關於孕婦使用 ritonavir 的觀察性研究未發現重大出生缺陷的風險增加；已發表的研究不足以確定藥物相關的流產風險。
儲存與安定性
儲存於室溫25度C以下。
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參考資料：藥品仿單、台大藥典
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