76. 在DSM-IV中下列何選項不屬於躁鬱混合發作時的特徵？
(A)最少持續一星期內，幾乎每一天皆符合躁狂發作與重鬱發作的準則
(B)患者無法自覺心情迅速轉換
(C)激動、失眠、自殺想法及易怒
(D)此狀況已造成顯著社會或職業功能的損害或必須住院

混合發作的特徵是

一段時間內(持續至少一星期)幾乎每一天皆符合躁狂發作與重鬱發作的準則。

患者自覺心情迅速的轉換(憂傷、易怒、溢樂)並同時有躁狂發作與重鬱發作兩者的症狀。

常見的症狀有:激動、失眠、胃口失調、精神病性特質、及自殺想法。

http://www.psychpark.org/psy/moodx.asp

躁鬱症又稱作情感性疾患，臨床症狀以情緒變化為主。情感性疾患的分類相當複雜，可依不同臨床症狀、病程而有不同的分類。例如病程中以憂鬱為主，不曾有過躁狂發作，又稱單極性疾患或重鬱病；反之，有過躁狂發作、輕躁狂發作或混合發作者，稱作雙極性情感性疾患。依不同臨床症狀又分成輕躁期、急性躁期、譫妄躁期等。個案在躁症時，情緒會變得很高昂，有時又變得很激動、很誇張。反之，在憂鬱期時，心情低沉、身體疲倦、人生無望，是一種非常困擾的慢性精神病。

躁鬱症的流行病學

躁鬱症的流行病學中，一般人口盛行率約為千分之一，男女發病率無差別，發病平均年齡為20-30歲。在遺傳學研究中發現，如果雙親中有一人帶病，子女患病率約為25%，如果雙親均帶病，則子女患病率為50-70%。手足帶病，其他手足帶病率為8-18%。

躁鬱症的的診斷

關於「躁狂發作」的定義，是指在清楚的一段時期內，異常且持續地具有高昂的、開闊的、或易怒的心情，這段時期須至少持續一星期，並且至少包含下列附屬症狀中的四項

1. 膨脹的自尊心或自大狂(非妄想性)

2. 睡眠需求減少

3. 不能克制地話多

4. 意念飛躍

5. 注意力分散

6. 增加目的取向之活動或精神運動性激動

7. 過份參與可能帶來痛苦後果的活動

而關於「輕躁狂發作」的定義，則與上述相同症狀，但是包含附屬症狀中至少三項。

躁鬱症的的治療

        躁症急性期治療以情緒安定劑為主，必要時加上抗精神病藥物。鬱症期則以抗憂鬱藥為主。穩定期則需以情緒安定劑如鋰鹽、癲通等藥物作主線藥物。首次發病者，一般建議需以藥物預防半年至一年，第二次以上或症狀嚴重或慢性化病程者，則至少需二至五年的藥物治療期。 

躁鬱症的預後

一般躁鬱症個案預後比重鬱症差，約40-50%個案在兩年內會復發，長期追蹤結果，只有15%個案沒有復發過；有45%個案復發過，但可完全復原；有30%個案復發過，只能維持部分復原；10%個案則慢性化，並導致社會功能嚴重下降。

此障礙必須嚴重到造成顯著社會或職業功能的損害或必須住院；或有精神病性特質為其特徵。

http://www.psychpark.org/psy/moodx.asp