78. Predict the major organic product from the following reaction. (A) carboxylic acid (B) ester (C) nitrile (D) 2° amide

3. 28 歲男性頭痛、下腹痛、紅眼等症狀約 10 天，曾去診所檢查，被告知是感冒症狀稍微緩解後，卻出現發燒肌肉痠痛、黃疸與少尿。出現症狀一週前，曾經去登山數天，在河中游泳並生飲河水。急診抽血檢查結果：WBC 10,600/µL、70.0% PMN、platelets 100,000/µL、AST 157 IU/L、ALT 57 IU/L、bilirubin 4.0 mg/dL、BUN 47 mg/dL、Cr 5.7 mg/dL。下列敘述何者較適當？ (A)此病人為輕微型，佔 10~20%大多可以自癒。 (B)此病人應該考慮要通報第四類法定傳染病，並且給予隔離。 (C)國內已有此病的快篩檢驗試劑上市可作為確認判定。 (D)建議使用靜脈注射 Penicillin 或第三代 Cephalosporins 治療。