79.有關HIV-1抗藥性的敘述，下列何者最不適當？
(A)抗藥性基因的出現為病毒脫逃藥物抑制的一種機制
(B)初次感染到具有抗藥性基因突變（preexisting drug-resistance mutations）的病毒也會影響雞 尾酒療法治療效果
(C)當HIV-1 RNA濃度小於100 copies/mL時，也可用Sanger sequencing偵測到突變基因
(D)基因型抗藥性檢測（genotypic resistance testing）相較於表現型測試（phenotypic testing），具有價格較低與測試時間周期較短之優勢

詳解：ChatGPT

逐項解析

A. 抗藥性基因的出現為病毒脫逃藥物抑制的一種機制

✔ 正確
• HIV 在抗病毒壓力下會產生突變
• 突變的酵素或構造不再被藥物有效抑制
• 這是 HIV 抗藥最核心的生物機制

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B. 初次感染到具有抗藥性基因突變的病毒也會影響雞尾酒療法效果

✔ 正確
• 這稱為 transmitted drug resistance
• 因此許多治療準則建議：
• 治療前先做基因型抗藥性測試
• 若感染者一開始感染的就是抗藥株 → 一線療法會失效

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C. 當 HIV-1 RNA濃度小於100 copies/mL 時，也可用 Sanger sequencing偵測到突變基因

❌ 錯誤（最不適當）

為什麼錯？
• Sanger sequencing 的偵測極限（limit of detection）遠高於 100 copies/mL

• 一般至少需要： > 1,000 copies/mL，否則HIV RNA 太少，無法擴增出足夠核酸進行測序，容易偵測不到抗藥突變（假陰性）

也就是說：

病毒量太低，Sanger 基因型抗藥測試可靠度非常差

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D. 基因型抗藥性檢測相比表現型測試，具低成本與短測試時間

✔ 正確
• Genotypic test（基因型）：
• 較便宜
• 幾天內取得結果

• Phenotypic test（表現型）：
• 價格昂貴
• 需數週培養觀察

通常保留用於：
• 疑難抗藥病例
• 多重抗藥性患者