8 重症肌無力病人使用抗膽鹼酯酶藥物的護理指導，下列何者正確？①腹部絞痛可能為劑量不足徵象 ②鼓勵進食高蛋白食物預防副作用 ③血壓上升可能為劑量過量徵象 ④務必準時服藥因延遲服藥可能會喪失吞藥力量
(A)①②
(B)①④
(C)②③
(D)②④

重症肌無力(Myasthenia Gravis, MG)病人使用抗膽鹼酯酶藥物(如 Mestinon/Pyridostigmine)的護理指導：

①「腹部絞痛可能為劑量不足徵象」- 錯誤

• 腹部絞痛實際上是抗膽鹼酯酶藥物劑量過量的症狀
• 藥物刺激腸胃蠕動，過量導致腹痛、腹瀉膽鹼性副作用

②「鼓勵進食高蛋白食物預防副作用」- 錯誤

• 抗膽鹼酯酶藥物的副作用與飲食蛋白質含量無直接關係
• 副作用主要是膽鹼性症狀，如流汗、流涎、腹痛等

③「血壓上升可能為劑量過量徵象」- 錯誤

• 抗膽鹼酯酶藥物過量會導致血壓下降
• 因為藥物會刺激副交感神經，造成血管擴張

④「務必準時服藥因延遲服藥可能會喪失吞藥力量」- 正確

• MG病人需要準時服藥以維持適當的肌肉力量
• 若延遲服藥，會因肌肉無力而影響吞嚥功能
• 造成無法吞服藥物的惡性循環

劑量過量的主要症狀包括：

• 腹痛、腹瀉
• 流汗、流涎
• 心跳徐緩
• 瞳孔縮小
• 支氣管分泌物增加
• 噁心、嘔吐
• 血壓下降

劑量不足的主要症狀包括：

• 肌肉無力加重
• 呼吸困難
• 吞嚥困難
• 視力模糊
• 下垂眼瞼

基於目前可得的實證醫學證據:

·         沒有直接的高品質研究證實單純增加蛋白質攝取可以預防AChEI的胃腸道副作用

·         較為建議的做法是:

1.      藥物從低劑量開始,緩慢調升

2.      飯後服用

3.      規律進食,避免空腹

4.      維持均衡飲食,而非單一增加蛋白質