試題詳解

8. 75歲女性病人因有兩週之運動性呼吸困難，於九十年五月二十三日住院， 病人自訴自成年後經常有感冒並因此有運動性心悸， 40歲時因感冒求診，首度有醫師告知心臟病。這個病人近年感覺生活尚屬良佳，但每週幾乎都有感冒及氣喘情形。70歲時有心臟衰竭住院之記錄，近2週的呼吸困難、伴有食慾不振、噁心、嘔吐及腹瀉情事，才住院診療。理學檢查：體型瘦小老女人、外表病弱、血壓130/70mmHg、心跳76次/ 分、呼吸18次/分、體溫37℃、頸動脈微張、肺部無異常，但心臟檢查有fixed splitting of S2及強度P2，在左胸緣第3肋間區有第四度 systolic ejection murmur及右下胸骨緣有變動性第3度diastolic rumblingmurmur之異常，又有輕度腳水腫但無杵指，其他都是正常。其心電圖及胸部X光圖。本病人之正確診斷為：

(A) 僧帽瓣狹窄
(B) 僧帽瓣閉鎖不全
(C) 主動脈瓣狹窄
(D) 心室中隔缺損
(E) 心房中隔缺損