8.有關漿細胞性骨髓瘤（plasma cell myeloma）之敘述，下列何者正確？
(A)腫瘤細胞主要侵害內臟組織
(B)犬貓50％以上的病例可見班瓊斯（Bence-Jones）蛋白尿
(C)可能產生副蛋白（paraprotein）有助於抑制感染
(D)可能因為血液黏稠度降低而招致出血

漿細胞瘤Plasma cell tumor

• 炎症或腫瘤性增生的漿細胞（plasma cell），源自B淋巴球的終末分化細胞
• 可為局部型腫瘤，也可為系統性疾病（如多發性骨髓瘤 Multiple Myeloma）
• 漿細胞瘤—細胞質濃染

（1）皮膚型（Cutaneous or Extramedullary Plasmacytoma, CEP）

• 最常見於犬，尤其在頭部、四肢、口腔、皮膚
• 好發品種：可卡、迷你雪納瑞、拉布拉多
• 通常為良性，局部切除即可

（2）多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）

• 惡性漿細胞腫瘤，侵犯骨髓、多器官
• 常見臨床徵象：高血鈣（hypercalcemia）、蛋白尿、骨痛、貧血
• 高黏稠血症通常是由IgM分泌過多引起
• 在多發性漿細胞瘤中，骨溶解病灶常見，且細針抽吸可以獲得腫瘤漿細胞以進行診斷。

（3）黏膜型或內臟型（Mucosal or Visceral Plasmacytoma）

• 可見於腸道、口腔、肝臟等部位
• 惡性機率高於皮膚型，建議完整切除並進行追蹤

犬貓的分類中，多數文獻會把這兩類統稱為：

• Cutaneous/Extramedullary Plasmacytoma（CEP/EMP）
• Multiple Myeloma（多發性骨髓瘤）

在犬貓身上很多局部型（solitary）的腫瘤，只要沒骨髓侵犯，預後通常很好

診斷方式

• FNA或切片 → 發現多數單核、核偏位的漿細胞
• 免疫染色（CD79a、MUM1）可協助確認
• 系統性懷疑時加做：
  • 骨髓穿刺
  • 血液學（貧血、球蛋白↑）
  • 蛋白電泳（monoclonal gammopathy）

 為什麼會出現 Monoclonal gammopathy？

原因：

• 漿細胞瘤是源自單一 B 細胞的惡性增生
• 這些漿細胞會持續不斷地製造大量相同（單株）的免疫球蛋白（Ig）或其片段（特別是輕鏈 light chain）
• 所以血液中會檢測到 大量相同型式的免疫球蛋白 → 稱為 單株免疫球蛋白血症（Monoclonal gammopathy）
• 使用 血清蛋白電泳（SPEP） 會看到明顯的 單一尖峰（M spike）
• 有時候也可以看到尿中出現 Bence-Jones protein（單株輕鏈）

治療選項

• 局部型（如皮膚）：外科切除為主，預後佳
• 惡性或系統性：化療（melphalan + prednisolone）、放療、 supportive care

Melphalan

• 分類：Alkylating agent（烷化劑）→ 損壞 DNA，抑制腫瘤細胞分裂
• 主要用途：治療 多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma）

貓

• 少見但多發性骨髓瘤比例較犬高
• 易出現內臟型 plasmacytoma
• 預後變異大，視病灶部位而定

3.有關犬隻漿細胞瘤（plasma cell tumor）的特徵，下列敘述何者正確？ 

(A) 獨立型漿細胞瘤（solitary plasma cell tumor）因為產生多量免疫球蛋白，在犬隻會造成高球蛋白血症 

(B) 漿細胞瘤造成之高黏稠血症，在犬隻主要為IgG分泌過多所致 

(C) 漿細胞瘤在血清蛋白電泳檢驗時，常會出現多群珈瑪球蛋白增多症（polyclonal gammopathy） 

(D) 多發性漿細胞瘤（multiple myeloma）在有多處骨溶解病灶時，以細針抽吸病灶可獲得具有診斷意義之腫瘤漿細胞

獸醫實驗診斷學#1897 -113年 - 113 專技高考_獸醫師：獸醫實驗診斷學#121658

答案：D

(A)獨立型漿細胞瘤通常局限在一個部位，不會產生足夠的免疫球蛋白來引起高球蛋白血症。

(B)高黏稠血症通常是由IgM分泌過多引起，而不是IgG。

(C)漿細胞瘤通常在血清蛋白電泳中會表現為單株增多症（monoclonal gammopathy），而不是多群珈瑪球蛋白增多症（polyclonal gammopathy）

(D)正確。在多發性漿細胞瘤中，骨溶解病灶常見，且細針抽吸可以獲得腫瘤漿細胞以進行診斷。