8. 56 歲男性病人,B 型肝炎,三年前醫師告知已經出現肝硬化,在某個寒冷的冬天晚上,他剛下班回到家時,突然覺得胸口一股熱流湧出,隨著就吐出大量鮮血, 家人馬上通知救護車送至醫院急診室。關於這位病人的進一步臨床評估與治療, 何者正確?
(1) 最有可能是肝硬化造成門脈高壓,而在食道造成靜脈曲張,破裂出血。
(2) 急性出血時,優先穩定病患之生命徵象,並應儘速投予促使腸道血管收縮的 藥物(vasoactive drugs)及抗生素,並於到院12 小時之內安排內視鏡治療。
(3) 內視鏡注射硬化療法常用於治療食道靜脈曲張,內視鏡靜脈曲張結紮術主要用於預防出血。
(4) 食道靜脈曲張初次出血穩定後,應儘速進行次級預防,將靜脈曲張結紮完畢, 通常須同時投予非專一性貝它阻斷劑(non-selective beta blockers, NSBB)。
(5) 預防性抗生素首選為erythromycin。
(A) (1)+(2)+(3)
(B) (1)+(2)+(4)
(C) (2)+(4)+(5)
(D) (1)+(3)+(5)
(E) (2)+(3)+(4)

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