試題詳解

8.69歲男性退休高中老師，沒有糖尿病史，但是有慢性腎臟病史，3年前的血液肌酸酐2.6 mg/dL。4週前打噴嚏後出現眼眶周圍紫斑，3週前腹瀉、瀝青便（tarry stool）、少尿、水 腫、端坐呼吸。現在理學檢查身高160 cm，體重60 kg，肝脾明顯腫大，胸部X光心臟擴大, 兩側中心肺泡浸潤。腎臟超音波左腎長度11.5 cm，右腎長度11.0 cm，血中血色素7.5 g/dL，血中肌酸酐4.8 mg/dL，補體正常，尿液紅血球4～6/HPF，尿液蛋白質 4+。下列何者 是最可能的診斷？
(A)類澱粉症（amyloidosis）
(B)冷凝球蛋白血症（cryoglobulinemia）
(C)韋氏肉芽腫（Wegener’s granulomatosis）
(D)全身性紅斑性狼瘡（SLE）