試題詳解

83. 75 歲老奶奶進行二尖瓣置換手術，術中準備脫離 CPB 體外循環，給予 Protamine 之後沒多久，發現肺動脈壓 PA 突然上升，TEE 發現急性右心室衰竭，同時合併嚴重低血壓，疑似產生 Protamine reaction。關於此病例，下 列敘述何者為是？
(A) 此為較嚴重的 Type 3 Protamine reaction，機轉為 Anaphylactoid reaction，可能同時會合併 bronchoconstriction
(B) 只要緩慢給予 Protamine (整體給予時間超過 5 分鐘)，即可 100%避免產生 Protamine reaction
(C) 如果病況持續不好，要考慮再次給予 Heparin 並回復使用體外循環(CPB)以維持生命徵象穩定
(D) 若病患之前對 Protamine 曾經有不良反應，下次要給予 Protamine 之前要先給予類固醇藥物和抗組織胺，以避免 產生 Protamine reaction
(E) 不能使用強心藥物(Inotropic agents)，可能會對心臟造成進一步的傷害