試題詳解

83. 78 歲男性因為黃疸合併右上腹痛來院，經檢查腹部 CT 檢查發現兩側肝內膽管擴 張，總肝管(common hepatic duct)狹窄合併管壁增厚與顯影增加。下列敘述何者為真？
(A) 若病人需要先行膽汁引流，經皮穿肝膽囊引流術應是其中之一選項
(B) 若膽道細胞刷取樣為 malignant cell: positive，內視鏡切片為 adenocarcinoma，根據此描述其 Bismuth type 應為 IIa 以上
(C) 膽管癌，IgG4 cholangiopathy，膽固醇結石阻塞併膽道炎均可造成這樣的表現
(D) 若內視鏡切片為膽道發炎與onion skin fibrosis可懷疑為IgG4 cholangiopathy
(E) 病人血液檢查應可見 direct form hyperbilirubinemia, alkaline phosphatase 上 升，與正常之 gamma-glutamine transpeptidase，PT INR