試題詳解

87. 一位 60 歲女性病患，平時健康狀況良好，因急性上腹痛至急診住院。理學檢查，病患並無發燒或黃膽，上腹壓痛明顯但無腹膜症候(peritoneal sign)。生化檢查：
 ALT:740, AST:600, ALP:120, r-GT:100, Amylase:1400, Lipase:2000。腹部超音波與電腦斷層顯示輕度脂肪肝，膽囊壁稍微增厚與數顆大於 1 公分的膽結石，膽
管未見擴張，胰臟稍腫但無週邊積水。兩天後病患症狀迅速改善，追蹤生化檢查顯示：ALT:300, AST:150, ALP:100, rGT:60, Amylase:85, Lipase:200。追蹤腹超
胰臟未見周邊積水膽管也未見擴張和結石(附註：正常值(單位：IU/L)：ALT:7-56,AST:5-35, ALP:38-126, r-GT:8-78, Amylase:30-110, Lipase:7-60)。下列何者為
較適當的後續處理：
(A)照會外科行腹腔鏡膽囊切除術
(B)照會外科行膽囊切除術與總膽管取石
(C)施行 ERCP，如有結石再施行 EST 取石
(D)不論總膽管是否有結石，直接施行 ERCP/EST/膽管結石清除

(E)症狀改善不需後續治療