試題詳解

89.81歲男性,因病毒性肺炎住院,卻在住院期間發生了急性呼吸窘迫症(ARDS)·他本身是個糖尿病患者,四肢有周邊感覺異常。在插管使用呼吸器後,他使用镇靜劑和神經肌肉阻斷劑有五天之久。在使用呼吸器三週後,他的肺已復原的差不多,因此準備拔管,然而因為病人太虛弱,拔管過程總是失敗。他四肢輕,無法分辨輕觸覺,頸部以下無法分辨冷熱,他對於问題可以適切的點頭來作答,也可以华肩,肌電圖和神經傳導的檢查示近端和遠端的神經节傳導速度變慢,進而導致多塊肌肉的動作電位強度和感覺神經的動作電位減少。

下列哪一項最有可能是他無法拔管的原因?

(A)重症肌無力

(B) Guillan Barre syndrome (acute idiopathic demyelinating polyneuropathy)

(C)重症病患的肌肉病變(critica lillness mypthy)

(D)重症病惠的多發性神經病變(criticl illness polyneuropathy)