9. 承上題，其診斷的根據應包括：(1) 長年感冒症狀及近年運動性呼吸困難(2) 食慾不振、噁心、嘔吐及腹瀉(3) 心臟聽診systolic ejection murmur(4) 心電圖呈現左心室擴大(5) 胸部X光呈現肺水腫
(A) 1+2+3
(B) 2+3+4
(C) 3+4+5
(D) 1+3+5
(E) 2+4+5

1. 有關感染性心內膜炎（infective endocarditis）之敘述，下列何者是正確的？ (A) 心內膜炎之感染一般都是左心的細菌比右心的細菌惡毒 (B) 正常的瓣膜不致產生含有病菌、血小板、纖維素之贅疣 (vegetation) (C) 病人之抵禦（host defense）是決定敗血症之主因，且為心內膜炎之關鍵因素 (D) 鑑於菌血栓會在抗生素使用後才發生，所有心內膜炎病人，不必立刻住院治療 (E) 治療效果之初期評估得基於贅疣之消失、退燒及菌血之消失

2. 具有高度猝死危險性的肥厚心肌病包括有： (1)心尖巨大T波心肌肥厚 (2)家族有猝死病人 (3)左心室出口高壓閾差（pressure gradient）＞ 50 mmHg (4)成年人肥厚心肌病 (5)心肌肥厚 ＞ 20 mm (A) 1+2+3 (B) 2+3+4 (C) 3+4+5 (D) 1+3+5 (E) 2+3+5

3. 代謝症候群（metabolic syndrome）有多種危險因子(1) 胰島素阻抗（ insulin resistance）高(2) 高血壓(3) 高HDL-C(4) 高血糖(5) 高纖維素（fibrinogen)下列何者是正確的組合? (A) 1+2+3 (B) 2+3+4 (C) 3+4+5 (D) 1+3+5 (E) 2+4+5

4. 58歲男人因初次胸痛發作後，於2小時到達大學醫學中心急診處，心電圖呈現典型前壁急性心肌梗塞。血壓 132/84 mmHg、心跳 98/min、規則心律、心臟微大、S1弱、S4（+），依據實證醫學（evidence-based medicine)下列何種藥物群之使用是正確的：(1) Oral aspirin(2) IV metoprolol(3) Calcium channel blocker(4) Angiotensin II receptor blocker(5) t-PA (A) 1+2+3 (B) 2+3+4 (C) 3+4+5 (D) 1+2+4 (E) 1+2+5

5. 急性主動脈閉鎖不全（aorticregurgitation）有許多臨床特點 (1) 微弱S1 (2)左心室擴大 (3) 左心室心舒終壓力（end-diastolicpressure）高以致僧帽瓣早期閉鎖 (4)肺水腫 (5)內科治療選擇只能以利尿劑及毛地黃為主下列何者組合最正確： (A) 1+2+3 (B) 1+3+4 (C) 1+3+5 (D) 2+3+4 (E) 2+3+5

6. 高排血量心衰竭（high output failure）之病因有：(1) 肥厚性心肌病(2) 甲狀腺機能亢進(3) 僧帽瓣狹窄(4) 高燒(5) Paget's disease (A) 1+2+3 (B) 2+3+4 (C) 2+3+5 (D) 1+3+5 (E) 2+4+5

7. 下列病人的治療以 PCI（經皮冠狀動脈阻介）比CABG (冠狀動脈繞道手術）為佳？(1) 單血管冠心病人(2) 左心室中度失能病人(3) 糖尿病人(4) 急性心肌梗塞伴休克(5) 年齡大於75歲 (A) 1+2+3 (B) 2+3+4 (C) 3+4+5 (D) 1+3+5 (E) 1+4+5

8. 75歲女性病人因有兩週之運動性呼吸困難，於九十年五月二十三日住院， 病人自訴自成年後經常有感冒並因此有運動性心悸， 40歲時因感冒求診，首度有醫師告知心臟病。這個病人近年感覺生活尚屬良佳，但每週幾乎都有感冒及氣喘情形。70歲時有心臟衰竭住院之記錄，近2週的呼吸困難、伴有食慾不振、噁心、嘔吐及腹瀉情事，才住院診療。理學檢查：體型瘦小老女人、外表病弱、血壓130/70mmHg、心跳76次/ 分、呼吸18次/分、體溫37℃、頸動脈微張、肺部無異常，但心臟檢查有fixed splitting of S2及強度P2，在左胸緣第3肋間區有第四度 systolic ejection murmur及右下胸骨緣有變動性第3度diastolic rumblingmurmur之異常，又有輕度腳水腫但無杵指，其他都是正常。其心電圖及胸部X光圖。本病人之正確診斷為： (A) 僧帽瓣狹窄 (B) 僧帽瓣閉鎖不全 (C) 主動脈瓣狹窄 (D) 心室中隔缺損 (E) 心房中隔缺損

【已刪除】10. 72歲男性病人有半天心悸求診，到急診處時心電圖 ，病人有高血壓及糖尿病病史，且曾有心房纖維顫動伴發血栓性腦中風，理學檢查，血壓102/76 mmHg、心跳 144/min、規則心律、心臟擴大、S1正常、無雜音、肺正常、未有腳水腫。本病例的心律不整之診斷是心房撲動（atrial flutter）其根據是：(1) 心房跳動次數(2) P波形狀(3) 心房傳導阻滯(4) 缺氧性T波形狀(5) 心軸左偏（left axis deviation） (A) 1+2+3 (B) 1+3+5 (C) 2+3+5 (D) 2+4+5 (E) 3+4+5

【已刪除】11. 承上題，本病人最好的治療選擇是： (A) 25-50 W.S direct-current cardioversion (B) 100-200 W.S direct-current cardioversion (C) IV metoprolol (D) IV digoxin (E) Radiofrequency ablation

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