試題詳解

96. 10 歲小朋友有 Duchenne muscular dystrophy (DMD)因為跌倒，大腿遠端骨折必須接受內固定手術，關於此病患 的麻醉應注意事項，以下何者為誤？
(A) 麻醉前要詳細評估是否有肺功能問題，因為術後肺部併發症是主要造成死亡的原因
(B) 麻醉前要詳細評估是否有心臟功能問題，因為 DMD 也會造成 dilated cardiomyopathy，手術當中可能會造成急 性心臟衰竭或是心律不整
(C) DMD 困難插管機率與一般常人相似，但會造成 laryngeal reflexes 下降與 gastric emptying 減緩，容易造成吸入性 肺炎
(D) Succinylcholine 在這類病人使用，可能會造成高血鉀症，機制是不穩定的 sarcolemmal membrane 造成橫紋肌溶 解，釋放出大量鉀離子
(E) 建議可以採用區域麻醉來取代全身麻醉或術後止痛，避免麻醉氣體、肌肉鬆弛劑，或是嗎啡類藥物的使用，減 少術後呼吸併發症