申論題

（一） 計畫總目標： １、 建立優質、平價、普及的長照服務體系，發揮社區主義精神，讓有長照需求的國民可以獲得基本服務，在自己熟悉的環境安心享受老年生活，減輕家庭照顧負擔。 ２、 實現在地老化，提供從支持家庭、居家、社區到機構式照顧的多元連續服務，普及照顧服務體系，建立關懷社區，期能提升具長照需求者與照顧者之生活品質。 ３、 銜接前端初級預防功能，預防保健、活力老化、減緩失能，促進長者健康福祉，提升老人生活品質。 ４、 向後端提供多目標社區式支持服務，轉銜在宅臨終安寧照顧，減輕家屬照顧壓力，減少長期照顧負擔。 （二） 實施策略： １、 建立以服務使用者為中心的服務體系。 ２、 發展以社區為基礎的小規模多機能整合型服務中心。 ３、 鼓勵資源發展因地制宜與創新化，縮小城鄉差距，凸顯地方特色。 ４、 培植以社區為基礎的健康照顧團隊。 ５、 健全縣市照顧管理中心組織定位與職權。 ６、 提高服務補助效能與彈性。 ７、 開創照顧服務人力資源職涯發展策略。 ８、 強化照顧管理資料庫系統。 ９、 增強地方政府發展資源之能量 １０、 建立中央政府總量管理與研發系統。

長照2.0—建立優質、平價、普及的長照服務體系

（一）社區整體照顧ABC模式，實現在地老化

整合長照服務單位各自分立的服務資源

落實在地老化政策目標，廣結醫療、護理、社福、長照，以及社區基層組織，共同布建社區整合型服務中心(A)、複合型服務中心(B)、巷弄長照站(C)，建構綿密的照顧資源網絡，提供民眾整合、彈性，且具近便性的照顧服務，至107年3月底，計已布建A、B、C級各212、731、597處據點。

不漏接任何一個照顧需求

只要使用到A、B、C任何等級的服務，即可接觸到社區整合長照服務網。未來目標是在109年底前至少布建A、B、C級各469、829、2,529處據點，使照顧服務據點更普及。

（二）擴大服務對象及項目

服務對象擴大

除65歲以上失能老人，還包括55歲以上失能原住民、50歲以上失智症者及任何年齡的失能身心障礙者。

服務項目增加

增加失智照顧、原民社區整合、小規模多機能、照顧者服務據點、社區預防照顧、預防/延緩失能，以及延伸出院準備、居家醫療等服務項目，不僅向前端銜接預防保健，降低與延緩失能，並向後端銜接安寧照護，讓失能與失智者獲得更完整、有人性尊嚴的照顧。具體成果如：

1. 資源布建增加：至106年底，「預防及延緩失能照護計畫」服務資源全國已布建850點、失智資源布建共同照護中心20處、失智社區服務據點134處。

2. 資源連結，效率提升：「出院準備銜接長照2.0計畫」自106年4月實施，配合原健保署出院準備計畫，整合評估工具、評估人員訓練、資訊系統及評估作業流程，可縮短出院有長照需要個案接受長照服務的等待時間。至106年底計有161家醫院參與獎勵計畫；另有168家醫院通過長照服務出院準備友善醫院認證。

（三）服務找得到、容易找

單一窗口

為提供民眾便利可及的長照服務，於全國22縣市成立長期照顧管理中心及其分站，提供單一窗口，受理申請、需求評估，以及協助家屬擬訂照顧計畫等業務。

1966長照服務專線

該專線已於106年11月24日開通，民眾撥打專線後，長期照顧管理中心將派照管專員到家進行評估，依需求提供量身定做長照服務。

（四）新的給付及支付制，量身打造照顧計畫

整合長照服務為4類，讓長照服務更專業多元

長照服務給付及支付新制自107年正式上路，有別於過去民眾須各別瞭解後再選擇各項長照服務資源，新制將原有的10項長照服務，整合為「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「輔具服務及居家無障礙環境改善服務」及「喘息服務」等4類給付，由照管專員或個案管理師針對個案長照需求量身打造照顧計畫，再由特約服務單位提供長照服務，讓長照服務更專業多元，也更符合需求。

更細緻反應不同失能程度的照顧需要

新制上路後，增加了更多的評估面向（例如工具性日常活動、特殊照護、情緒及行為型態等），將各類的長照失能者納入長照服務對象；同時將長照失能等級自3級分為8級，可更細緻滿足不同失能程度的照顧需要。

論時數改為論服務項目，讓長照服務更有效率

新制將長照服務以民眾可獲得之服務內容，分別按次、按日、按時等多元支付方式，打破過去僅依「時」計價之模式，並改善過往不同工同酬之情形；另，新制建立特約制度，簡化服務輸送及申報作業之行政流程，以全面提升長照服務體系量能。

（五）指定稅收，穩定長照財源

為擴大並穩定長照財源，《長期照顧服務法》部分條文已於106年1月26日經總統公布修正，增訂了菸品稅、遺產及贈與稅所調增的稅收挹注長照財源。《遺產及贈與稅法》、《菸酒稅法》部分條文修正草案，分別已於106年5月12日及6月12日修正實施。長照主管機關衛生福利部將於《長期照顧服務法》施行2年後，通盤檢討長照財源建置，研擬其他稅收或採行長照保險制之可行性，以因應我國逐年增加長照之財源需求，俾長照制度得以永續發展。

實施策略

1.建立以服務使用者為中心的服務體系

2.發展以社區為基礎的小規模多機能整合服務中心

3.鼓勵服務資源發展因地制宜與創新

4.培植以社區為基礎的健康照顧團隊

5.健全縣市照顧管理中心組織定位與職權

6.提高服務補助效能與彈性

7.開創照顧服務人力資源職涯發展策略

8.強化照顧管理資料庫系統

9.增加地方政府發展資源之能量

10.建立中央政府總量管理與研發系統

長期照顧十年計劃1.0版本，也就是在96~105年的這個計畫中，以(1)在地老化、(2)發展/普及長照資源」為兩大重要方針。 原先版本有使用率低、資源不足等問題，因此長期2.0版本增強原先的不足之處，讓民眾多加認識長照資源並多加利用。政策目標增加以下四項： (1)擴大服務對象 　　提升長照服務觸及的對象，預計從原先的51萬人，提升到73萬人。 (2)增加服務項目 　　將原先服務的8項增加到17項目，往長期照護的兩端－－預防、安寧－－發展。 (3)服務提供單位掛牌 　　讓民眾更加容易找到資源。 (4)鬆綁核銷規定 　　簡化核銷程序、整併補助項目以及改善支付效率。 在增加服務的17組項目中，有一項為社區三級照顧服務，此服務希望串聯各級長照服務相關組織，成為照顧服務網，讓民眾更完整地使用長照資源。社區三級照顧又稱為ABC社區整體照顧模式，將各級照顧單位依規模由大致小分為ABC三種類別，其中，A為地方服務中心，一鄉鎮一間；B為次級服務機構，一個國中學區一間；C為基層服務機構，三個村里一間。民眾可依據不同程度的需求，選擇適當的單位尋求服務，同時會派有社區巡迴車，方便在各機構移動。 整體來說，長照2.0的目標，是希望建立社區為基礎的長照體系，並提供優質、平價且普及的長照服務。

目標是提供65歲以上老人有受照顧的機會，以幫助他們在生心理上的不便之處。

2.0 為政府當前重要社會