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四、請說明下列二病原體之生物學特徵、引起疾病、實驗室檢查方法及流行病學：
(一) Talaromycosis marneffei
| 項目 | Talaromyces marneffei（馬爾尼菲籃狀菌） | Pneumocystis jirovecii（耶氏肺孢子菌） |
|---|---|---|
| 分類 | 雙型性真菌，屬於 Talaromyces 屬 | 酵母樣真菌，屬於肺孢子菌屬（過去誤認為原蟲） |
| 型態 | 菌絲型（25–30℃）與酵母型（37℃） | 單倍體細胞，酵母樣；有性階段產生子囊孢子 |
| 生長特性 | 25℃為絨毛狀白色菌落→產棕紅色素；37℃為酵母狀，裂變繁殖 | 體內生長；無法人工培養；透過空氣傳播 |
| 顯微特徵 | 分生孢子球形（2–3 μm），酵母型細胞 2–6 μm | 子囊中含8個子囊孢子；具典型泡狀外觀 |
| 致病性與發病條件 | 感染免疫低下者（如HIV），侵犯單核吞噬細胞系統 | 機會性感染，HIV、免疫抑制治療或嬰兒免疫不全者 |
| 感染部位 | 肺、肝、脾、骨髓、淋巴、皮膚（無痛小腫塊） | 肺部（引起 PCP 肺炎） |
| 常見症狀 | 發燒、咳嗽、皮膚病灶（臉、頸） | 漸進性呼吸困難、乾咳、發燒、盜汗、氣胸等 |
| 併發症 | 極少侵犯中樞神經、內分泌腺；皮膚損害明顯 | 氣胸為常見併發症 |
| 診斷方法 | 培養、鏡檢、核酸/蛋白分析（樣本：血液、骨髓、病灶等） | X光（雙側浸潤）、PaO₂下降、PCR、β-D-葡聚醣血檢 |
| 傳播與分布 | 地域性（東南亞、中國南部、印度）；竹鼠可能為宿主 | 全球性；人與人之間空氣傳播，兒童常見無症狀感染 |
| 免疫相關風險族群 | HIV感染者，免疫抑制者 | CD4<200（HIV）、癌症、免疫抑制劑使用者 |
| 治療 | Amphotericin B + Itraconazole | TMP-SMX 為首選；Dapsone 為替代品 |
| 預防策略 | 無特定預防建議，避免接觸宿主動物 | CD4<200 須服用 TMP-SMX 初級預防，治療後續接次級預防 |
| 其他特點 | 雙型性是真菌致病性關鍵；色素擴散性明顯 | 無法體外培養，診斷依賴分子與影像學 |