申論題

1. CBT的個案概念化：著重於「情境→想法→情緒或行為」的評估，其目標 為改善個案的負向情緒或不適應行為；若要達到此目標，便需要評估影響負 向情緒或不適應行為的失功能想法。某些失功能想法的模式可能會經常出現 於不同情境當中，這可能與個案的負向基模有關。

2.介入策略：(1)心理衛教，教導個案自己對於情境的解讀是如何影響其負向 情緒或不適應行為，若想法改變，其負向情緒或不適應行為亦會跟著改變； (2)請個案做「情境→想法→情緒或行為」的回家作業，以學習辨識自己的想 法；(3)當個案學會如何辨識自己對於情境的解讀之後，協助個案辨識支持與 不支持自身想法的證據，以利開啟想法的改變之機會；(4)請個案練習於日常 生活中，當察覺到在特定情境中出現不舒服的負向情緒時，進一步辨識自身 對於情緒的解讀（即影響當下負向情緒的想法），並練習調整之。

3.CBT與一年前支持性心理治療的最大差異：個案對於這半年來所發生的許 多壓力情境，皆出現全面、穩定、內在歸因（這是過去正常哀慟反應所沒 有的）。依據Abramson的絕望理論，這樣的歸因模式可能促成絕望感，而 絕望感是個體會不會引發憂鬱症的關鍵因素。因此採取CBT，以改變個案對 於情境所使用的慣性歸因模式或解讀方式，有助於個案的絕望感加劇。