阿摩線上測驗
一、就讀大一的當事人小剛，父母於其小學四年級時離異，之後父親再娶並 生一女，父親與繼母十分寵愛妹妹，對於當事人成績低落及桀驁不馴態 度時常加以斥責，因此他非常討厭在家也常欺負妹妹。當事人在校不愛 讀書，喜歡結交朋友，是班上的老大，但因情緒起伏較大，易與老師或 同學起衝突，當事人從家庭中無法獲得溫暖，轉而向外發展，有好幾次 逃家與逃學紀錄，身為專業諮商心理師的你請選出一種家庭系統治療觀 點包括學派創始者、當事人問題分析、治療目標、治療策略與預期結果 等處遇加以說明。（25 分）
詳解 (共 10 筆)
以多世代家族治療為主，其學派創辦人為Bowen。
當事人問題分析：
1. 自我未分化問題：個案易與師長同學起衝突，行事較為衝動無法保持理性、情緒化，甚至是反抗態度對她人做出衝動性回應，皆是未分化的行為表現。
2. 個案家庭間的問題：
甲、 三角關係：個案雙親在四年級時離異，雙親與個案是否成為三角關係的相處模式？也導致個案後續與父親同住，延續未處理的原生家庭互動模式。
乙、 重組家庭中父親與繼母更加寵愛妹妹，也導致個案在重組家庭中有被排除的感受。
丙、 父親對於個案成績低落與態度不佳時常會斥責，也可能是父親來自祖父母學習到的教養方式，因此世代之間影響亦須探討。
治療目標：最終目標為個案達成自我分化，能以保持彈性與理性的行動能力與他人溝通，以改善個案與繼親家庭、學校同儕師長的人際互動。
治療策略：透過家庭圖試圖分析個案與其家人之間的關聯性，包括個案多世代之間自祖父母、雙親、繼母與妹妹之間的狀態初步理解個案家庭關聯，進一步檢視家庭歷程與三角關係，諮商師需以「教練」姿態不捲入其家庭三角關係裡，協助家庭關係裡去三角化，並鼓勵個案與其家人以「我」的立場陳述自己想法，最終個案能達成自我分化的治療目標。
預期結果：以多世代家族治療，個案需要相當長一段時間反思、學習與行動的過程，預期於諮商歷程中個案會經驗到一定程度的不適應、反抗與憤怒，若個案能堅持有機會逐步緩解家庭間三角關係與達成自我分化。
二 、結構學派認為，家庭是由各次系統所組成，每個次系統都各司其職，若任一次系統失功能，便會使家庭結構失調。而題目中的小剛所出現的狀態，便是反映出家庭失衡的現象，是家中的替代羔羊。以下是小剛家之問題分析:
A:米紐慶認為每個次系統間都有界線成為屏障，將各次系統隔開，然而小剛的生母與父親在其小學四年級離異後。又與繼母組成家庭，但對於小剛而言，他有向生母表達忠誠的需求，因此對於繼母以配偶身分參與家庭本就難適應，且父親也未與之溝通，父子兩人在次系統間築起一道不能逾越的障礙，彼此關係僵化而疏離，甚至擴散到整個家庭。也由於疏離的親子關係未能滿足小剛愛與隸屬的需求，因此向外尋求，結交朋友，成為班級老大，並以逃家作為症狀反應。
B:對於小剛而言，妹妹的出生是讓其變成"外來者"的分隔點。尤其父親與繼母對妹妹疼愛有加，因此以欺負妹妹作為症狀反應。
三、治療目標:結構取向之治療目標:調整家庭互動規則，建立適當界線，以小剛家而言，小剛與其他家人彼此疏離，因此需增加成員的互動與親密感。
四、策略:首先邀請父親、繼母與妹妹等家庭成員共同晤談。結構取向治療師的腳色是以領導者的身分融入家庭(親切叔叔)，建立與維持治療聯盟。來挑整家庭中的特定問題。而在過程中，治療師也會要求成員將家庭衝突扮演出來，藉以評估，也會鼓勵成員體驗其他較有功能的運作，經由行動重演解決問題。
五、預期結果:改善小剛與家庭成員的界線僵化疏離的界線，並促成小剛以較有功能、成熟的方式因應家庭失功能的問題
一、結構家族治療法，創始人 米紐慶
以 Minuchin 為首的結構取向家庭治療在 1950 年代興起—呼應「人是環境的一部份」之系統 觀，藉循環互動的觀點來探討有機體（個人）和組織（家庭）之間的關係（Minuchin, 1974）。
近 年來，Minuchin 的治療模式逐漸由積極、指導、控制，轉為幽默、接納、支持，並立基在專業角 色上，更重視和案主之間的協力合作。認為家庭中人與人之間的關係影響著症狀的產生，因此開 始強調觀察家庭系統和個人心理狀況，及其相互的影響；以對過去的探索，瞭解現在的家庭關係 和互動議題（Minuchin et al., 2007）。
延續這樣的概念，Minuchin 等人整合了在家族治療中的經驗， 提出了家庭與伴侶評估四步模式的初步概念。 此模式之理念包含四個步驟，擴展現在問題至家人關係，並探索過去經驗對現下關係與互動 之影響，以探索未來的替代方案：
步驟一是「開展主訴問題」，將問題症狀擴大、深入地放在家庭 脈絡中來加以探索，為原本家庭所認定的問題賦予不同的意義，並連結成員的主動性，成為一種 可以一同工作的氛圍。
步驟二是「凸顯維持問題的家庭互動」，此階段著重在探索使該問題持續存 在的互動模式（行為層面），是一種循環性的思考、循環性的提問，這樣一來便不只關注夫妻間的 兩人關係，也關注隱藏在兩人關係中的其他第三者。
步驟三是「焦點式的歷史探索」，探討那些與 問題相關連的過去（情意層面）－這種關注個人心理動力與家庭系統關連之作法，是結構派家族 治療中較嶄新的部分。
步驟四是「探索與家人連結的替代方案」，在治療師和家庭成員一同瞭解家 庭困境的相關因素後，再探索關係中的其他可能性，推動家庭的改變。
家庭治療四步模式中治療任務與n治療進程之分析研究（許浩宜，2012）