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申論題資訊

試卷:108年 - 108-1 專技高考_臨床心理師:臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)#74492
科目:臨床心理學特論(二)
年份:108年
排序:0

申論題內容

一、政府正在推動長期照顧,在跨領域專業團隊中,就老人常見的失智症患 者,請問由臨床心理師處理的常見問題為何?80 歲的張明,因為失智症 而被家人送到養護中心,張明剛到中心,經常表現心情低落,胃口不佳 和失眠。張明還因為說想回家,而數度企圖私自離開養護中心。請問你 會如何進行張明的心理治療計畫?(15 分)

詳解 (共 3 筆)

詳解 提供者:pei
對於失智症和者而言,臨床心理師於跨領域專業團隊中通常扮演的角色為,協助評估個案的認知領域層面與過去的能力相比是否有下降的表現,並且評估個案目前的能力是否影響到日常生活功能,以及影響的嚴重度為何,協助醫師了解個案目前的狀況使否達到輕型認知障礙症或認知障礙症,以便後續治療的安排。而臨床心理師會透過標準化的神經認知測驗或以量化的方式評估個案各層面的認知能力,其中包含:學習與記憶力、複雜注意力、語言能力、執行功能、知覺動作、社會認知等功能。另外,透過與個案及家屬的晤談蒐集個案過去的認知能力,如職業、教育程度;以及個案目前的生活功能來了解個案能力下降的程度以及對日常生活功能影響的嚴重度。
根據描述,由於個案剛被送到養護中心而出現心情低落、胃口不佳及失眠等情緒困擾,並表示想離開養護中心。因此,可以透過會談的方式先同理個案剛到一個新環境、生活上出現變化而可能有的不適應或者情緒低落之感受。在與個案建立關係後,可鼓勵個案表達自己對於被家人送到養護中心的看法及內心的感受,進而去針對個案提出的狀況進一步討論與處理。
詳解 提供者:月月
以下針對失智症患者為例,列舉心理師於團隊中常見的問題:
1.功能評估:
認知、情緒、精神症狀評估,如認知測驗、生活功能評估、了解憂鬱焦慮、幻覺妄想表現等。
採用CASI、MoCA、GDS、NPI的工具
2.心理支持:
個案及家屬的疾病衛教、照護同理、生活習慣討論(如協助增加家屬對疾病發展、治療介入的理解)
3.認知活動:
設計補償式(環境標示、生活作息表、日常儀式)或重建式(記憶力遊戲、專注訓練、語言訓練、導向)的治療方案,協助患者維持認知功能、減緩退化
4.講座宣導
籌辦失智症相關宣導講座,增進社區高齡者與照顧者對失智風險因子、保護因子、早期警訊與可用資源的認識,促進早期篩檢與介入
 
面對剛與家人分離、初至新環境的張明,可以提供下列治療計劃:
1.前期:同理及支持性晤談,接納想回家背後的不安和孤單、評估個案情緒及睡眠狀況、與家屬及工作人員討論一致的應對方案。
2.中期:鼓勵個案參與團體活動、邀請家屬安排固定的參訪時間、連結院內其他住民關係及資源,增加歸屬及穩定感。
3.後期:持續追蹤個案情緒表現,適時調整介入方案、持續提供家屬衛教資訊及支持,增加照護適應能力。
詳解 提供者:Fi Tam
評估是否出現BPRS,用藥以控制 治療用認知行為療法