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申論題資訊

試卷：108年 - 108-2 專技高考臨床心理學總論(一)（包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因）#78314
科目：臨床心理學總論(一)
年份：108年
排序：0

申論題內容

一、早期 DSM 分類建構大量狹窄的診斷類別，但是臨床實際和研究發現了結構性問題，故 DSM-5 採取層面（量化）分類法的診斷方式（dimensional approach to diagnosis）。請問狹窄診斷類別的問題有那些？DSM-5 為了提高有效性與臨床應用，採用 11 個指標來群集疾病，你認為最重要的 5 個指標是那些？為了辨識疾病、標誌和潛在機制的進展，DSM-5 如何使用內化因子與外化因子來群集疾病？（20 分）

詳解 (共 2 筆)

詳解提供者：月月

過往DSM系統採用的類別式診斷，從而導致狹窄的診斷類別，其中包含飲食障礙症、人格障礙症以及自閉症類群障礙症，可能存在高共病導致診斷不明確、臨床應用等困難。

DSM-5透過層面式的分類方法，提高臨床應用的11指標：共影的神經基質、家庭特徵、遺傳風險、具體的環境危險因子、生物標誌、病前氣質、不正常的情緒及認知過程、症狀相似性、病程、高共病及共有的治療反應。

我認為最重要的指標有：

病前氣質，能提前評估脆弱性，增加早期介入機會

症狀相似性，能重新組織診斷，提升診斷效度

病程，反應疾病發展，增加預後反應

高共病，更能理解不同診斷可能共有的潛在通則

共有的治療反應，採用實證治療方式提供合適的治療規劃及便利性

另外為了促進診斷整合以及實證發展，引入內化因子（明顯的焦慮、憂鬱及身體症狀）、外化因子（明顯的衝動、侵擾行為及物質使用）提供經驗性的輔助框架。理解不同疾患可能涵蓋的共同機制。

詳解提供者：喜歡我的回答蝦皮有更詳細的

<要能理解DSM-5的進步所在>

@臨床上廣泛的使用NOS診斷，顯示窄化的診斷無法涵蓋臨床個案的異質性。

@共享神經基質、家庭特徵、遺傳危險因子、特定環境危險因子、生物標記、氣質前置因子、情緒或認知處理異常、症狀相似性、病程、高共病、共同治療反應

@

內化：焦慮、憂鬱、身體化症狀

外化：衝動、破壞行為、物質使用