申論題

一、曉華今年 18 歲，就讀高中三年級，她跟母親與外婆同住。曉華的父母在她 4 歲就離 婚了。從曉華有記憶以來，母親就是一個很可怕的母親，母親責備或打她，她都無 法清楚那裡惹到母親了。有一次，她覺得母親的情緒等一下會失控打她，她就向外 婆求助，她請求外婆不要出門或把她一起帶出門以保護她，可是外婆向她保證母親 不會打她，結果外婆出門後，曉華就被母親打得很慘。曉華的手腕上有許多自我傷 害的傷疤。曉華主訴中再三提到，她覺得自我不存在，她整個人是虛空的，她也常 訴求好像是一個外人站在旁邊看著自己在做事，例如，跟臨床心理師晤談，為準備 考試而讀書的時候等。曉華常常無法入眠，情緒有時會很高興，有時會很低落，一 周內擺盪超過三次。精神科醫師的診斷是雙相情緒障礙症與邊緣型人格障礙症，並 轉介給臨床心理師。請試述：⑴這個案例的診斷準則與個案概念化。⑵依據精神科 醫師的診斷，請說明適用認知行為治療法與辯證行為治療法之理由，以及列述主要 治療概念與步驟。⑶有許多這類病患或其他有自殺之虞個案的機構，機構內成立自 殺防治小組，小組的工作要務或規劃有那些？（25 分）