申論題

過去兩百多年來，世界上許多國家由於醫學與公共衛生的進步，都曾經歷過全國人口“出生率與死亡率雙雙由高轉低”的人口轉型過程。所謂 人口轉型係指“特定地區人口由高粗出生率（Crude Birth Rate; CBR） 與高粗死亡率（Crude Death Rate; CDR）轉變成低粗出生率與低粗死 亡率的過程”。由於世界各國的社會發展有快有慢，其人口轉型的步調亦不相同。人口轉型的歷程在芡國約費時一百五十多年才完成，在台灣則約經歷六十至七十年。 台灣在轉型前（約在1920年以前），高粗出生率與高粗死亡率相互抵 銷，因此人口成長稍緩慢。在轉型初期（約在1920-1951年），人口乃 因高粗出生率與低粗死亡率而爆增。二次大戰後，台灣出現嬰兒潮，在 1951年，粗出生率為50‰，自然增加率（Natural Increase Rate; NIR） 為38‰，均達到最高點。爰至轉型末期（約在1952-1980年鐩），粗出生 率開始下降而粗死亡率下降緩慢。台灣地區在完成人口轉型之後（約自 1980年代），粗出生率進一步降低，到2004年，粗出生率僅9.56‰，自然 增加率更低至3.59‰。預期未來台灣人口粗出生率仍會持續下降，在 2025年之後，粗死亡率將會高於粗出生率，人口將會轉為負成長。 台灣地區經歷人口轉型，自1980年後粗出生率逐漸降 低，粗死亡率則因人口年齡結構之漸老化而逐年增加，2000—2004年每 年各為5.68‰、5.71‰、5.73‰、5.80‰及5.97‰。 依據2004年美國人口資料局之世界人口資料顯示，我國粗死亡率為 5.97‰，較已開發國家之10‰及開發中國家之8‰均低；與主要國家比 較，較芡國及德國之10‰、美國及法國之9‰、日本之8‰、加拿大之 7‰為低，與泰國及中國大陸之6‰相當，較新加坡之4‰及南韓之5‰為 高。 解決方式: （一）推行生命周期健康促進(Life Cycle Health Promotion) ，以減低各 種主要死因之衝擊。 （二）加強基層保健及老人保健與緊急醫療、長期照陭之連續服務，減緩 粗死亡率增加之趨勢。 （三）持續性蒐集及監測粗死亡率變化資料。 （四）加強人口與衛生資料系統橫向及縱向連結作業。