申論題

1.二級的目的為想找出可能自我傷害的高風險的危險群，在個案尚未真正實行之前，進行介入與關懷，例如諮商、導師協助、團體諮商等，將風險降到最低 2.二級個案的發現與一級的推廣與篩選有關，必須先將一級的篩選確實實施，才能有機會即早發現 進入二級的推動主要與學校的系統有關，如心理師必須與導師、校安等密切配合，形成一個學校內的二級防護系統，由三方相互配合，讓個案進入諮商系統中，如果真的無法則需由導師與心理師密切聯絡，並讓校安等知道有此個案需要協助。心理師諮商協助個案內在深層的議題，並試圖了解個案是否有實際上的困擾，需要其他資源的協助，例如經濟上的困擾等，在透由其他的單位進行協助。

校園自我傷害二級預防主要的工作重點在於：早期發現、早期介入，減少學生自我傷害的發生及嚴重化的可能，以篩選高關懷學生為主要的任務。 一、高關懷學生辨識：請學校針對學生特性，校園文化與資源，規劃合適之高關懷學生篩檢方法，針對高關懷學生早期發現，早期協助，必要時進行危機處理；國中、小部分為預防殺子自殺、兒童少年保護，則請配合衛生福利部強化高風險家庭評估。 二、篩檢計畫之實施須符合專業法律與倫理，即在尊重學生的自主與考慮不傷害生命的原則下，強調保密隱私、以及不標籤化與污名化之下進行。實施過程包括六階段：（一）說明：說明篩檢目的與保障篩檢結果的保密性。（二）取得同意：除非學生有傷害他人或自己的危險性，否則，應依尊重自主原則，在學生（家長）同意下進行篩檢，非強迫性（未成年學生請取 得家長或監護人同意）。（三）解釋結果：對篩檢結果的解釋要謹慎與專業，不隨便給學生貼上精神疾病或任何標籤。（四）保密：各校專業輔導人員、導師及相關教師應遵守法律命令及專業倫理，不得無故洩漏因業務而知悉或持有個案當事人之秘密。（五）主動關懷：主動提供高關懷學生必要的關懷協助及需要的諮商輔導。（六）必要的轉介：當知悉學生有疑似精神疾病、有明顯的自傷或傷人之虞時，需進行危機處置與必要的轉介與協助就醫。 三、提升導師、教官、同儕、教職員、家長之憂鬱與自殺風險度之辨識與危機處理能力，以協助觀察辨識；並對所發現之高關懷學生提供進一步個別或團體的心理諮商或治療。 四、整合校外之專業人員（如：臨床心理師、諮商心理師、社工師、精神科醫師等）資源到校服務。 資料來源：https://www.edu.tw/News_Content.aspx?n=4F8ED5441E33EA7B&sms=B69F3267D6C0F22D&s=4E789772C47F2094

第二級預防係指對有自殺意念與計畫並行動者之工作處遇 目標： 1. 早發現早處理，避免發生 2. 篩選高危險群(主動聯繫關心學生) 策略： 1. 從第一級預防中篩選無自殺意念的學生建檔、追蹤 2. 開選有自殺意念的學生：與家長聯繫、簽署不自殺條約、親職合作 3. 提供醫療資訊、心理諮商、系統連結(任課老師觀察、相關資源協助) 行動方案： 1. 建立自傷危機小組，透過量表與教師合作進行全面普查與篩選，是早期介入的主動性自傷預防工作 2. 篩選高危險群學生：預防處置 - 分作有自殺意念與無自殺意念 無：建檔追蹤 有：個別晤談、評估自殺意念、評估保護與危險因子、系統連結(教師、家長、醫療)、認輔工作、人際關係支持團體

二級預防工作 (一)目標與策略 1.篩選出高關懷、高風險群 2.以「早期預防，早期治療」為主要目的 3.防止問題擴大，早期介入 (二) 於學校如何規劃 1.篩選出高關懷群：大學校園實行普測，國中小強化篩檢高風險家庭 2.提升導師、教官、同儕相關知能，協助篩檢之觀察 3.對高關懷群提供進一步個別或團體心理治療 4.開高關懷個案會議，整合資源與專業，早期預防危機事件發生 5.對有危機之個案進行危機評估與相關處置。

1.目標 篩選針對高風險個案做諮商晤談，以及提供後續資源支持。 策略：針對有自殺傷害之個案，與之進行心理諮商，並持續以個案管理關照個案之生活適應、課堂課程、 人儕間的相處與互動，並提醒任課老師給予相對關注以及告知若個案有自殺企圖之後續處理辦法，並協助轉介送醫辦法。 2.規劃與推動二級行動方案 首先以心理測驗篩檢出有高風險自我傷害學生，同時並給予諮商支持與醫療轉介方式。

心理篩檢，介入和預防。