申論題內容
二、某項研究評估慢性 B 型肝炎（HBV）感染與所有癌症風險之間的關聯
性。先利用一個前瞻式世代研究（prospective cohort study） ，以精簡的試
紙法檢測約 50 萬名血清 B 型肝炎表面抗原（HBsAg），以確定 HBV 感
染與所有癌症風險之間的關聯性[其中胃癌的風險比（HR）= 1.40]。再利
用一個 5 萬人的前瞻式世代研究，以更精確的血清 HBsAg 檢測方法來
驗證前一個世代的結果（胃癌的 HR = 2.00）。最後利用巢式病例對照研
究（nested case-control study）
，納入 100 個胃癌組織樣本，發現 HBV DNA
和蛋白質的存在。請說明這一項研究如何判定 B 型肝炎與所有癌症（特
別是胃癌）之間的因果關係？（25 分）
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