申論題

一、開始階段:社工員須先了解個案通報原因，進行電訪及家訪後，深入了解案主家庭背景，釐清問題主因。 二、評估階段:評估案主本身問題與生態支持系統網絡的影響，設立目標。 三、處遇目標:設立可替案主協助解決的方法，進行有效處理，解決案主之問題。 四、結案階段:檢視案主問題是否得以改善，並追蹤後續生活情形。

家庭社會工作者在協助家庭時，要注重家庭內部動態的關係和溝通形態，以及家庭生命週期轉變所帶來的角色和地位的轉變與危機，更重要的是要將這些問題和整個大環境連結，除了應用社會工作的方法和工具解決家庭的問題外，並應常檢視家庭和環境的優勢以助家庭功能的發揮，並著重環境的改善，以提供更多支持性的資源給家庭，使家庭在實施其社會功能時更易執行。 家庭社會工作的方法與過程 開始階段 旨在說明關係建立是社會工作者推動服務的首要條件，而家庭與外在環境（社工員）間存在實質的物理圍牆區隔家庭內外領空，也存在虛擬卻實存的心理界線，此二者皆是社工員提供服務之前，關係建立之初必須跨越的藩籬。只是家庭社會工作者提供服務的案家並非總對社工員的服務表達歡迎之意，尤其是一些涉及法律議題的非自願性個案，更是家庭社會工作者與之建立關係的嚴峻挑戰。因此，本節特別說明社工員與家庭從陌生到成為夥伴關係的方法。 　　周全的準備將提高家庭社會工作成功的機率。本章第二節強烈主張社工員應熟知與所服務人口群相關的法令界線，並釐清社工員對服務人口群秉持的價值與態度，這些態度不但左右社工員服務的內涵，未經覺察的價值與態度甚至干擾服務的有效性。本節另外也關心社工員參與愈來愈多保護性、非自願性案主的服務工作，無形中也增加許多工作的風險，因而闢文探討家庭社會工作者工作安全的相關準備與作法。 　　第三節則是介紹，家庭社會工作相信家庭成員間彼此互相影響、共構家庭意義的工作假設，因此多數家庭工作者會盡可能採用家庭聯合會談的方式進行家庭資料的蒐集與處遇。另外，在服務開始階段還須具備三種工作技巧，分別是：邀請並催化家庭成員進入工作關係、家庭訪視的作法、家庭會談的實施等。 預估階段 　　家庭預估是家庭工作流程中很重要的一個階段，家庭處遇的成效，決定於一個正確的預估分析。家庭是一個非常複雜的系統，很難從單一觀點或層面討論，家人之間的互動關係受到眾多因素的影響，包括個別成員的特性、兩兩成員之間的關係以及此一關係對於第三者的影響、外在環境也是影響家庭功能運作的一個重要因素；此外從家庭歷史的發展、甚至原生家庭的影響，都是欲了解家庭時不可缺少的重要關鍵。因此本章嘗試從一個多角度的架構介紹家庭預估，幫助讀者建立一個完整的觀點學習家庭預估實務，同時也介紹幾種常用的預估技巧：會談法、觀察法、圖示法、標準化工具。實務工作者應該熟悉這些方法，並且進行預估時能根據需要選擇適當的方法。 處遇階段 　　家庭處遇不僅是對家庭內部互動關係的改善，如改變家人的感覺和態度、去三角關係、改變角色和改變溝通內容等，同時對家庭與外在環境的連結和互動亦不可缺乏，因此，社會資源的運用就避免不了，資源不僅可解決目前家庭的困境，增加家庭與外在的連結，進而也能促進家庭功能的發揮。在多數資源運用的情況下，資源的轉介、整合和監控就成了家庭實務工作者無法避免的工作，於是家庭個案管理就成了重要的工作之一，以免各資源的服務間有矛盾和相互衝突之處。此外如果外在環境的種種條件，不利於家庭的發展和功能的發揮時，社區工作和家庭倡導的工作亦是家庭處遇無法避免的策略。 結案階段 問題解決或達成共識，討論進一步溝通的方式減少相同問題的發生，回顧處理，並評估達成目標的程度，完成處遇等。 實務篇　家庭社會工作實務 Chapter12　貧窮家庭的處遇 　　貧窮，它在人類歷史上已經歷好幾世紀，從未消失過，但並沒有統一定義。貧窮觀點可分絕對貧窮和相對貧窮的解釋，分析方法係將貧窮概念視為一個需求（a continuum want）的連續，由最低的「殘存」（starvation），進而到「維生」（subsistence），再發展為「社會維持」（social coping），最後到「社會參與」（social participation）。「貧窮線」（poverty line） 是指「最低維生水準的所得」，而某種比率的人口掉入貧窮線以下時，可以反映一個社會的不均現象，這種經濟不均的衡量稱之為「貧窮指數」（the poverty index）。我國對於貧窮線界定，指的是「最低生活費用標準」，經由此來區分貧窮者與非貧窮者，作為社會救助的要件。 　　貧窮對一個家庭而言，是一個壓力源，因為經濟上的困頓讓家庭無法滿足基本需求，其影響是多方面的；貧窮家庭需求亦是多面向和整合性的，包括維持家戶基本生活所需之收入；促進經濟弱勢家庭人口就業；關注無自有住宅家庭基本居住需求；提供經濟弱勢者債務諮詢服務、基本理財及金融資訊與教育方案；提高經濟弱勢家庭取得各項社會服務之可近性，包括教育、訓練、住宅、健康照顧、兒童照顧、文化與休閒活動等；消除社會對移民、少數種族、身心障礙者、遊民等貧窮風險較高之群體之歧視，並關注其特殊需求。 　　認定貧窮的歸因包括個人歸因（右派）和結構歸因（左派）以及第三路線三大論述取向，不同的觀點將影響國家政策制訂的方向。國內對於貧窮家庭的輔導與救助，主要以社會救助法為根基，除提供低收入家庭生活扶助外，尚包括醫療、生育、教育、就業、住宅及喪葬等各類實物補助，以保障家庭之基本需求。現行貧窮家庭的脫貧方案有三大項，一是資產累積（assets-based welfare theory），政府協助低收入家戶累積資產應該扮演主要「制度性」角色，提供具儲蓄性、投資性與動態性資產累積政策，不但有助於低收入家戶受惠於資產累積的社會性、心理性及經濟性之福利效果，進一步可以整合低收入家戶回歸主流社會成為具有生產力的公民，是一個具有包容性色彩的社會福利政策理論（鄭麗珍，2006）。其中「個人發展帳戶」，是資產累積福利理論的制度設計之一，廣泛被用各縣市在處理貧窮家庭的脫貧的方案；二是教育投資；三是就業（含工作福利方案）。 Chapter13　暴力家庭處遇 　　今日家庭不同以往，家庭結構越來越多元化、性別角色、性傾向、文化階級差別、資源匱乏與生命週期上越來越複雜，加上家庭在因應內外在壓力無法調適時，家庭產生變化後常具有破壞性，沒有一個好的引導或緩衝器，暴力事件就像定時炸彈炸開，提高家庭危機與風險。 　　家庭暴力指的是「家庭成員間實施身體或精神上不法侵害之行為」。主要的行為如：身體上不法侵害、精神上不法侵害；為什麼會發生家庭暴力？有六個模式可以用來解釋家庭中的暴力（包括婚姻暴力）行為的產生，即精神分析模式（Psychiatric Model）、生態學的模式（Ecological Model）、父權制模式（Patriarchy Model）、社會情境／社會學習模式（Social Situational and Social Learning Models）、資源模式（Resource Model）、社會交換／社會控制模式（Social Exchange/Social Control Model）等。 　　若將上述六種理論模式加以整合，則可用生態學的觀點將家庭暴力的成因歸納為個人因素（家庭背景、性格、價值觀、偏差行為等）、家庭因素（角色、動力、互動模式、夫妻關係）、社會文化因素（文化價值觀、社會標準、性別角色、刻板印象、夫妻角色的信念）及社會（社區）結構（社區經濟、特質、社區文化、價值觀、工作環境）等四大類因素，該四大類因素彼此交互牽動、相互影響。 　　遭受家庭暴力家庭的服務需求包含滿足緊急需求，即時保護；重視家庭的個別差異、滿足以家庭為中心的服務；給予弱勢家庭應有的支持和協助、倡導權利；以增進家庭功能，使其足以面對環境的挑戰；滿足家庭多元需求。連結社區組織與社區資源等。 　　遭受家庭暴力家庭的輔導與相關服務，包含家庭暴力防治中心提供專業服務、協助受害者申請保護令、家庭暴力預防與處遇，如警察人員處理家庭暴力案件採取的保護措施、專業人員請求警察機關提供必要之協助、建立責任通報制度、經濟扶助、家庭處遇計畫、罰則等。 　　本章共四節，第一節介紹家庭暴力問題背景與現況；第二節說明家庭暴力主要問題與需求；第三節家庭暴力防治法與相關服務措施；第四節為社會工作實務：案例介入處遇設計與評估。 Chapter14　高齡與代間關係處遇 　　台灣的社會老年人口越來越多，從民國80年的134萬餘人增加至民國99年已有248萬餘人，占人口總數的10.74％，其中失能老人約占10％，約為24萬2千人，使得老年照顧問題逐漸浮現。 　　目前台灣成年子女照顧者照顧高齡父母所遭遇的問題，包括成年照顧子女身心理的問題、經濟問題、家庭成員相處問題、工作生涯中斷問題、子女發展問題，以及社交生活減少的問題等方面。 　　政府為了回應我國人口快速老化導致長期照顧服務的需求，於民國96年推出「長期照顧十年計畫」，並於民國100年通過「長期照護服務法」，提供了居家式、社區式以及機構式的照顧，包括居家服務、日間照顧、營養餐飲、輔具租借、居家無障礙環境改善、交通接送等多元及連續性的服務，以滿足老人長期照顧的需求。最後本章藉由實務案例，說明成年子女照顧者與高齡父母所遭遇的問題與需求，進而討論可運用的服務措施與相關處遇。 Chapter15　多元文化－新移民家庭處遇 　　對多元文化尊重是承認並賦予移民少數群體及原住民族權利以及保護少數族群者免受不公待遇立基在「相互尊重差異」、「消除各種形式之歧視與壓制」。Devore（2001）認為多元文化社會工作實施（multicultural practice social work）的發展是因應膚色社區衝突與挑戰增加，在全球人口遷徙頻繁時代，跨國婚姻、移民勞工增加、文化多樣性超出傳統黑白種族問題，例如台灣新移民配偶包括中國、東南亞等國家，多元文化社會工作有其必要性。近年來，政府對新移民族群權益保障和社會服務措施之規劃和提供，也有日益重視的趨勢。 　　最近幾年來跨國婚姻非常普遍，與外籍（東南亞及其他國籍）結婚，成為國內多元家庭的一個現象，這些新組成的家庭其配偶一方到新移入國家，由於支持網絡薄弱，可能在社會與生活層面、文化適應、婚姻調適等產生問題連帶影響家庭的有效運作。由國人與外籍和大陸港澳配偶組成的家庭，已是台灣家庭的多元現象之一。因此，國家在制定家庭政策和研擬相關的服務措施與輔導，已將多元文化家庭的需求列為重要的項目。 　　台灣新移民家庭面臨的問題，包含社會與生活層面，如配偶無法融入移入地區的生活圈、教養子女能力的不足、婆媳問題、社會歧視 、訊息管道缺乏等；文化適應問題方面，如文化差異、民情風俗；以及跨國婚姻離婚率偏高與家庭暴力問題；經濟與就業的弱勢等，衍生需求包含規劃與提供新移民語言學習環境、增廣社會參與管道、強化福利服務措施，增裕教養子女能力、提供母國資訊與尊重多元文化、建構社會支持網絡。 　　國內新移民家庭服務方案與措施，可稱為新移民家庭福利服務（Foreign Spouse Family Welfare Services）歸納其主要項目有個案管理；家庭支持；人身安全維護；經濟支持與補助；新移民家庭子女教養；建構社會支持網絡等，期待在包容而開放的社會環境中，給予新移民家庭應有尊重與表現的空間，幫助移民發展社會網絡關係的有利環境。 Chapter16　身心障礙者家庭處遇 　　身心障礙人口容易因為身體或心理的損傷或功能缺失而出現許多特殊需求，而連帶的其家庭也會面臨許多壓力與困境，因此不只身心障礙者本身需要各種外界資源的協助，家人也可能因為經濟或照顧上的負荷，而需要特別的支持與協助。 　　近幾年來，我國身心障礙的人口數有逐年增加的趨勢，依照99年底的統計，領有身心障礙手冊者已達108 萬人，這意味著有 108萬位身心障礙者及108萬個家庭因為這個問題而面臨程度不一的衝擊。雖然有些家庭可能因為家人的障礙而更能同心協力，產生更大的能量，不只突破了這個問題所帶來的困境，也因為問題的產生而使得家庭的功能更強化、家庭的凝聚性更堅固；但畢竟這只是少數家庭的狀況，多數家庭容易因問題的發生而受到波動，甚至出現家庭危機，因此不只身心障礙者本身亟需協助，其家庭更是影響身心障礙者身心適應的重要變數。 　　本章就是在討論身心障礙者的家庭，從家庭生命週期觀點探討障礙者在不同的發展階段對於家庭所產生的衝擊，以及家庭衍生的特殊需求及問題。身心障礙類別多元，發生的原因也包含先天或後天等眾多因素，而且障礙的程度也由輕、中、到重度；這些因素都會影響到家庭的因應及調適。瞭解這些家庭的特殊需求之後，本章也討論社會工作如何與這些家庭工作，提供那些專業處遇模式，並以國內身心障礙機構的實務工作內涵為例，幫助讀者更認識身心障礙家庭社會工作。 Chapter17　單親家庭處遇 　　過去我們容易把『單親』視為一種異於傳統核心家庭概念的集合體，是指家庭結構中少了爸爸的角色，或缺乏媽媽角色的家庭統稱，卻忽略了每個單親家庭的個別性。對單親家庭統稱、粗糙的命名可能阻礙我們以更為同理的方式與她們互動。本章先介紹形成單親的原因包括：親長之一方死亡、離婚、或因親長一方出走所形成的情緒上或撫育角色缺位的單親；其次定義狹義的單親，是指因為未婚、喪偶、離婚或分居，而與至少一位18歲以下子女所組成的家庭型態稱之；廣義的單親，就會將非戶長單親或祖孫家庭也都納進來。本節進一步分析國內形成單親家庭的原因，發現近年來因離婚而形成單親的戶數，相較於因死亡而成為單親的戶數更多；男性單親戶長之戶數略為下降，同時男性單親親長同住的常有上一輩的父母；女性為戶長所形成的單親戶數略為上升，女性單親親長較少有與上一輩父母同住的現象。 　　第二節成為單親對家庭的影響，是以「因為未婚、喪偶、離婚或分居而與至少一位18歲以下子女同住所組成的單親家庭」為討論的焦點。並從形成單親發展之時間縱剖面，與單親親長自身和未成年子女影響的橫切面，分析成為單親戶對家庭及成員的衝擊。 　　第三節則提出單親家庭的處遇建議，先是應參酌系統理論、正向優勢觀點形成單親家庭的需求評估的作法，亦提出如何進行家庭評估的操作方法，最後則提出處遇的建議。

以下依題意將家庭社會工作 4 個主要工作階段中，社會工作者應擔負的角色任務 開始階段 在此階段工作者的目標是要瞭解家庭所現的問題，知後需要獲得家庭成員的同意，參與 問題解決的過程，最後在此階段結束前，要設定改變的程序，讓家庭成員彼此開始信任 與瞭解。 此階段需要執行的角色任務包括：解除最初的焦慮、界定問題、形成對問題的共識、重 視互動機制、確定處遇目標等。由於有多對家庭成員，工作者特別需要保持中立的立 場、尊重每一位成員的感覺與想法，給予安全、無威脅的環境讓家庭成員說明自己的觀 點，並在過程中讓成員的聲音讓其他成員聽到。 評估階段： 此階段要收集完整的家庭資料，以瞭解問題真正的性質。從收集的資料中，工作者需瞭 解家庭的功能、發掘產生家庭問題的真正原因。 工作者需要收集的資料包括：家庭與環境間的關係（繪製家庭生態圖、分析生態圖、家 庭與環境的界線、家庭的內在檢視、服務網絡）、家庭發展歷史（繪製家系圖、重要家 庭事件）、進行家庭結構與家庭功能的評估...等。 處遇階段： 處遇階段是進行改變的階段，案主與案家都會進行一些改變，以達到問題的解決。 此階段工作者的角色任務包括：掌握家庭社會工作的介入原則、運用家庭社會作的介入 技術與策略（包括：去三角化、指定作業、改變角色、改變溝通內容、與死者建立連 結）、接觸原生家庭、結合社區資源...等。 結案階段： 工作者在工作之初便會進行結案的規劃，因此當家庭已經達到服務的目標，工作者與家庭 雙方便會有共識的結案，並妥善的處理因結案而產生的情緒。 工作者透過檢視工作過程、給予回饋、鞏固成效等方式進行結案工作，並視案主的需求 給予適當的轉介 以家庭為中心的社會工作處遇，強調每一位成員對家庭的影響，以及對解決家庭問題的 貢獻，並重視由家庭自己解決家庭的問題，因此在過程中，家庭社會工作者需要視不同的工 作階段，扮演：傾聽者、支持者、諮商者、專家、研究者、策劃者、協調者、使能者、實務 工作者、資源連結者、倡導者...等各種多元角色。

【擬答】： 以下依題意將家庭社會工作4 個主要工作階段中，社會工作者應擔負的角色任務 開始階段 在此階段工作者的目標是要瞭解家庭所現的問題，知後需要獲得家庭成員的同意，參與 問題解決的過程，最後在此階段結束前，要設定改變的程序，讓家庭成員彼此開始信任 與瞭解。 此階段需要執行的角色任務包括：解除最初的焦慮、界定問題、形成對問題的共識、重 視互動機制、確定處遇目標等。由於有多對家庭成員，工作者特別需要保持中立的立 場、尊重每一位成員的感覺與想法，給予安全、無威脅的環境讓家庭成員說明自己的觀 點，並在過程中讓成員的聲音讓其他成員聽到。 評估階段： 此階段要收集完整的家庭資料，以瞭解問題真正的性質。從收集的資料中，工作者需瞭 解家庭的功能、發掘產生家庭問題的真正原因。 工作者需要收集的資料包括：家庭與環境間的關係（繪製家庭生態圖、分析生態圖、家 庭與環境的界線、家庭的內在檢視、服務網絡）、家庭發展歷史（繪製家系圖、重要家 庭事件）、進行家庭結構與家庭功能的評估...等。 處遇階段： 處遇階段是進行改變的階段，案主與案家都會進行一些改變，以達到問題的解決。 此階段工作者的角色任務包括：掌握家庭社會工作的介入原則、運用家庭社會作的介入 技術與策略（包括：去三角化、指定作業、改變角色、改變溝通內容、與死者建立連 結）、接觸原生家庭、結合社區資源...等。 結案階段： 工作者在工作之初便會進行結案的規劃，因此當家庭已經達到服務的目標，工作者與家庭 雙方便會有共識的結案，並妥善的處理因結案而產生的情緒。 工作者透過檢視工作過程、給予回饋、鞏固成效等方式進行結案工作，並視案主的需求 給予適當的轉介 以家庭為中心的社會工作處遇，強調每一位成員對家庭的影響，以及對解決家庭問題的 貢獻，並重視由家庭自己解決家庭的問題，因此在過程中，家庭社會工作者需要視不同的工 作階段，扮演：傾聽者、支持者、諮商者、專家、研究者、策劃者、協調者、使能者、實務 工作者、資源連結者、倡導者...等各種多元角色。

一、系統理論 （一）實務運用原則 1.針對個案問題探討，除了個人歸因，尚需兼顧環境特質。 2.除了家庭整體做探討外，也要關注各次系統間的運作。 3.不能忽視家庭與社區環境之間的互動關係。 4.實務介入，除了家庭外，也可採次系或個人的介入。 （二）實務技巧 1.融入及適應。 2.繪製家系圖。 3.建立界限。 二、生態理論 （一）Bronfenbrener社會環境四層次 1.微視系統：最基本的系統，與個體最直接關係的環境人、事、物。 2.中介系統：透過多個微視系統之間的互動過程而形成的系統。 3.外視系統：間接影響家人微視及中介層次互動的情境。 4.鉅視系統：泛指政治、文化、經濟和社會帶給個人和家庭的影響。 （二）生態系統取向的工作過程 1.問題預估2.形成介入策略3.執行階段4.成效評估5.結束階段 而社工可介入的家庭工作方法來說 1.以綜融社會工作之原則與方法，協助案主了解需求，啟發潛能，增強解決問題的能力。 2.在分析家庭時，常採用家系圖、生態圖以了解家庭和不同系統的關係。 3.家庭治療亦是從事直接服務工作中常被運用的一種工具。 （二）社區組織化活動 1.家庭功能的發揮，受到其所處社區的社會環境、社會資源的健全與否所影響。 2.家庭福利機構，除了對個別的家庭提供服務外，對於和家庭生活息息相關的醫療、保健、住宅、教育等的社會制度，亦以家庭福利為出發點。 3.健全社會制度、開發新的社會資源及擴充社會資源以支持家庭，是家庭社會工作重要的課題。

1、與案家建立關係，並蒐集多方來源資訊 2、整理資訊並分析案家問題 3、與案家討論可行改善計劃任務 4、給予個案肯定，並討論後續維持計劃

家庭社會工作的四個主要工作階段

開始階段： 評估階段： 處遇階段： 結案階段：