申論題

(一)人格障礙（personality disorders）
1.所稱人格，係指指人類心理特徵的整合、統一體，是一個相對穩定的結構組織；並在不同時間、地域下影響著人的內隱和外顯的心理特徵和行為模式；人格障礙，係指人格特徵顯著偏離正常，患者形成特有行為模式，對環境適應不良，常影響其社會功能，甚至與社會發生衝突，給自己或社會造成困擾。
2.參美國精神醫學學會出版之『精神疾患診斷及統計手冊』(DSM)，人格障礙之判準如下：
(1)行為與其個人所處的社會文化明顯不同，且至少有下列兩種以上異於常人的表現：
甲.認知功能：對自己、他人、和事件的認知
乙.情感功能（情感的表現方式、強度、變化度、和情感表達的合宜性)
丙.人際關係
丁.對於衝動之控制
(2)表現的情形長期固定不變。
(3)其表現的狀況足以影響到其個人、社會、職業等正常的功能。
(4)發病最早可追溯到青春期或早年成年期。
(5)其疾患不是由其它精神疾病所造成。
(6)其疾患不是由物質(如毒品）或其他身體疾病(如頭部外傷)所造成。
(二)形成原因
1.精神分析論解釋：認一切心理異常乃種因於童年生活經驗；對於造成社會困擾乙節，係幼年時「超我」之人格結構未發展健全所致。
2.行為主義解釋：人格障礙者，係於生活經驗中所學習到錯誤之反應，而被強化所致；就以對子女之溺愛來說，予取予求將使孩子學會「不勞而獲是理所當然」。
3.認知心理學解釋：採社會認知觀點，人格障礙者通常極度自我中心，係缺少社會認知使然，多由於不當家庭教育之結果。
4.心理生物論解釋：經調查患者親屬中人格障礙之發生率與血緣關係呈正，而認與遺傳因素有關；另腦部發育因素亦會影響。
(三)參DSM將人格障礙分為10類，有關與犯罪行為最有關聯人格障礙之內涵、起因及預防之道，茲取其中二者分述如下：
1.分裂型人格異常
(1)內涵：患者性格孤獨、冷漠，除缺乏與人建立友宜關係能力之外，兼有精神分裂者症患者之知覺扭曲與思想紊亂等特徵。
(2)起因：手法變態或兇殘之殺人犯似有上述特徵，惟前揭各學派解釋人格障礙之成因均難解釋本人格障礙之成因，目前亦無具體研究得明確指出；如以歸納或一般社會經驗找出此類患者之共通點，就是在缺少愛的情況下成長，或曾經歷什麼重大傷害。
(3)預防之道：由於起因無解，甚難預防，如鄭捷隨機殺人事件，事發前以至兒童時期觀其性格似能看出部分端倪，亦無從治療或預防，以至後續對社會造成極大傷害；惟幼時給予較多關愛，有助健全人格發展，乃無庸置疑。
2.反社會型人格異常
(1)內涵：患者表面看似正常，惟一旦與人接觸，一切言行純以自我為中心，不遵守社會規範，不重視別人權利，是一種損人利己的異常性格。
(2)起因：上開各學派解釋皆有道理，惟加以歸納發現，除遺傳因素外，孩提時期之負面成長經驗或陰影，或突發性創傷事件均有可能造成反社會型人格異常。
(3)預防之道：參酌各學派理論，使孩童自小學習成就健全人格：
甲.家長增加與孩子互動頻率與強度，肯定小孩優點，而非批評壓抑，俾免產生習得無助感。
乙.鼓勵孩子從事助人工作，提升同理心，培養人際互動與社會適應能力。
丙.注意媒體對孩子的影響，並以身作則表現正確之倫理道德觀念，使之產生觀察學習。
丁.惟現今社會複雜、資訊爆炸，故須留意孩子見有反社會之言行，應及早積極進行輔導，如前述鄭捷一案，該員並非僅具分裂型人格異常，亦極有可能係由反社會型人格異常衍生而出。

（一）內涵