四、設施經營者於輻射工作場所排放含放射性物質之廢氣或廢水之前，應先實施輻射安全評估，並報請主管機關核准後，始得為之。其中，實施輻射安全評估應以書面向主管機關申請核准，該書面申請應載明何種事項？（15 分）