申論題

(一)痛覺是一種膚覺。

   膚覺：靠皮膚接收外來刺激而產生的感覺，又可分為觸覺、溫覺、冷覺與痛

   覺。

(二)痛覺：

   1.引起：外在刺激對皮膚組織產生破壞時，即會引起痛覺。此刺激可能是物理生的刀割、碰撞、也可能是化學性的酸鹼侵蝕。

   2.特徵：

(1)身體痛覺敏感度因部位不同

(2)痛覺是主觀的受情緒影響很大

(3)同一程度的創傷，痛覺敏銳度有個別差異

(4)痛覺受期待、需要、經驗、人格、文化等因素影響。

   3.痛覺閘門論：

(1)定義：神經系統在一時刻內只能處理限量的感覺訊息，脊髓細胞就充當閘

  門神經，可以選擇、控制或關閉傳送到大腦的疼痛神經衝動，不讓個體感

  覺痛。

(2)原理：當閘門神經被其他感覺神經或大腦皮質告知要關上閘門，閘門神經

  會釋放「腦內啡」來抑制痛覺神經釋放神經傳導物質，藉此達到阻止痛覺

  衝動傳到大腦。

(3)腦內啡：

      英文Endorphin，也稱安多芬或內啡肽，有大腦自我製造的類嗎啡物質之

        意。是一種腦下垂體分泌的類嗎啡合成物。 

      ‚特性：腦內啡和嗎啡、鴉片劑一樣有止痛和欣快感，等同天然的鎮痛

        劑。利用藥物可增加腦內啡的分泌。

      ƒ功能：抑制疼痛，增進愉悅，例如止痛藥、針灸止痛、安慰劑效應就是

        利用促進腦內啡的分泌，減緩或達到止痛效果。

  (三)疼痛控制：

1.生理控制：

 (1)麻醉：可分局部麻醉或全身麻醉

 (2)針灸術：對皮膚施加壓力，影響神經衝動的傳導，使脊髓與大腦之間的

   閘門關閉，無法產生痛覺。

2.認知控制：

     (1)催眠誘導：讓個體進入催眠狀態，藉由催眠暗示使個體降低甚至喪失痛

       覺。

     (2)安慰劑效應：治療時醫師所開藥物只看似藥物的替代品如維他命。個體

       心理上主觀的期粉造成內分泌的變化，自體產生類似鴉片劑的分泌物，

       抑制了痛覺的傳導。

3.情感和感覺控制--從訊號偵察論(SDT)，又稱「偵查論」談疼痛，是解釋感

     覺閾限的新理論。

 (1)個體動機：個體對疼痛的知覺，受個人內在與外在多元因素交互影響。

   像是老人家期待獲得家人關心，經常表非身體疼痛。即是動機因素影響

   疼痛知覺。

 (2)猜測判斷：個體生理的其他感覺，也可能影響個體對疼痛的知覺。像是

   小朋友經常因為飢餓許久而表示肚子疼痛。