1.李姓國一男生（下稱李生）沉迷網路線上遊戲，經常玩到三更半夜，父母希望他以課業爲重，沒想到他心生不 滿，某日晚上近8時趁爸爸到二樓陽台拿東西，將落地窗反鎖，並持水果刀坐在二樓客廳沙發，不准任何人靠 近。李母見狀報警，消防人員先利用消防雲梯將李父從二樓陽台救下，並試圖上樓，但李生不僅持刀，還從廚 房搬來瓦斯桶、點火槍，對警方表示「你們都不了解，只會叫我讀書，念書有甚麼用啊？」警方趁他不注意， 先搶下瓦斯桶，然後退至一樓伺機而動。轄區警方表示，李生情緒很激動，不管父母或員警說什麼，他都不斷 尖叫「安靜、全部給我下去！」警方一度想強制上樓，李生還拿起整罐沙拉油往自己全身潑灑。多名警消和李 生僵持將近2小時後，還是靠父母在一樓溫情喊話，說明並非反對他打線上遊戲，只是希望他注意身體、兼顧 課業，李生才態度軟化主動下樓。 請依據自殺個案概念化的六個基本問題，完成此李姓個案的自殺概念化，以及其後續治療時，層次一的症狀管 理、技巧建立和人格發展之工作目標。

(一)脆弱因子:

1.家庭缺乏良好的溝通與情感交流:依題目個案所述，家庭之間可能缺乏交流，使得個案覺得父母只希望個案念書。當父母表示希望他注意身體健康和兼顧學業能讓個案放棄自殺，顯示父母平常沒有向個案討論過相關的議題及相關的情緒狀態。

2.長時間睡眠剝奪:個案近期熬夜玩線上遊戲，可能處於長期睡眠剝奪的狀態，這可能對個案的情緒、衝動控制有負向的影響。

(二)觸發事件(潛在壓力源):

1.學業壓力和挫折:雖然從題目無法確定個案是否有學業壓力和挫折，但從個案脫口而出「念書有什麼用啊」，推測個案在學業上可能面臨挫折或找不到學習的動機。

2.父母對個案熬夜沉迷網路遊戲而感到擔憂，從題目中無法確定個案是否承接父母對子女高期待的壓力或父母在表達擔憂時說的語句是否恰當，讓個案覺得「父母都不了解他」。

綜合這兩個因素，個案可能處於面臨學業/父母期待壓力卻不知道如何因應，父母又沒有即時提供情緒支持，反而責備個案，讓個案的負向情緒不斷累積。

(三)情緒:題目中較難明確知道個案的情緒狀況，只知道個案的情緒很激動。從個案有說到「父母都不了解自己」、「念書有什麼用啊」，推測個案可能有憂鬱情緒和無望感。

(四)自殺意念、自殺計畫、自殺行為:

從題目敘述推測個案這次的自殺行為相當衝動和激烈，更多是情緒驅使的行為，在自殺意念和自殺計畫的部分不一定是周全縝密的。個案拿著水果刀沒有直接傷害自己，顯示有阻止個案做出自殺行為的原因或是工具性的自殺。

(五)對於自殺行為的認知:

個案可能覺得自殺可以終結父母不支持自己和學業挫折的負向情緒。另外也可能覺得自殺行為可以讓父母有機會關心自己。

(六)生理系統:個案目前處於高度生理激發狀態，尖叫且有自傷衝動。

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(一)症狀管理:首先須對個案進行完整的自殺評估，了解其自殺風險，若自殺風險高則須進行緊急自殺介入。此階段著重於減低自殺相關的症狀，例如:憂鬱、無望感，灌注希望；並和個案討論危機反應計畫(當又出現自殺風險時，可以怎麼因應的文件)。
(二)技巧建立:此階段可引導個案發展與學習新的因應方式，包含:壓力因應策略、人際互動策略、情緒調適策略、如何忍受痛苦、自我監控等。
(三)人格發展:處理過往經驗和性格議題，包含對自我的認知、與家人的衝突經驗、童年發展等。