申論題

二、資料判讀(15分)

閱讀下文,回答1-3題。

要清楚我們對精神疾病的認識有何長足進展,抑鬱症或許是最好的範例。抑鬱症影響了 16%的美國人,可能導致患者失去工作、藥物濫用和自殺,它的正式診斷名稱為重度抑鬱障礙,是已開發國家最普遍的疾病之一,也是造成15~44歲年齡層身心障礙的主因。症狀除了 心理上的無助和無望感外,還包括各種生理症候,例如沒胃口、睡眠失調、便秘和疲憊。抑 鬱症會影響免疫系統和多種激素的分泌,增加罹患心血管疾病的風險。雖然抑鬱症對人體影 響廣泛,但基本上仍屬腦疾病,而且有充份的證據顯示,位於大腦前額葉皮質的25區,是抑 鬱症線路系統中的樞紐。

25區的名稱源自1909年德國神經學家布洛德曼建立的人腦圖譜,他將大腦皮質劃分成52個區域。而這個位於大腦前方中線深處的25區,過去100年來一直未受重視,但近10年的研究顯示它與抑鬱症有關。美國艾茉利大學的梅伯格指出,抑鬱症患者的25區過度活躍, 患者如果以藥物控制或心理療法改善症狀後,該區域的活動會隨之減緩。這個區域富含血清張力素轉運蛋白,血清張力素屬於神經傳遞物,其轉運蛋白則會影響神經細胞能夠接收到的神經傳遞物濃度。一般相信許多抗抑鬱藥物就是作用在血清張力素轉運蛋白,從而促進神經信號傳遞。美國國家精神衛生研究院的培薩瓦茲、麥爾林登伯格等人,研究了100多位沒有憂鬱沮喪者的腦部掃描結果,這些人的血清張力素轉運蛋白有長、短基因型的差異,短基因型的受試者製造的轉運蛋白較少,使得25區體積變小,一般相信這些人罹患抑鬱症的風險會 比較高。這些研究結果讓神經科學家相信,抑鬱症其實是神經迴路疾病,是25區活動異常擾 亂了與它相連的龐大網絡,而網絡中的構造包括:影響食慾、睡眠和能量使用的下視丘與腦 幹,調節焦慮及和情緒有關的杏仁體與腦島,對記憶處理和專注力極為重要的海馬,以及與 思考和自信有關的額葉皮質。

大腦不斷整合輸入的感覺訊息和協調反應,是個處理資訊的器官。若是延用電路的比喻, 25區就像龐大網絡的總樞紐,可感應並調整腦部關於恐懼、記憶及自信的構造的活動；當25 區功能失常,無法協調其他中樞的活性時,就會導致資訊處理的偏頗,扭曲對內、外世界的 評估。假如這個觀點是正確的,重新設定25區的活化將可調整下游中心,減輕抑鬱症的症狀。 事實上梅伯格證實了以電流刺激25區附近區域可減緩25區的活動,讓那些標準療法束手無策的抑鬱症患者復原。如果25區會讓大腦陷於異常的迴圈中,那麼治療的目標將類似電腦當機時的「重開機」。

1.為何抑鬱症值得深入研究?(5分)