113-2 牙醫師(二)：牙醫學(六)（包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#121683

Yuan

建立於 2025年01月03日

~當兩組資料的變異數相等時，自由度的計算為兩組樣本數總和減去 2。 自由度的計算公式： df = n_1 + n_2 - 2 ~若使用的對照牙膏為不含氟的，則必須考慮到這可能會對參與者的口腔健康產生影響，並且必須根據倫理標準進行適當的考量和告知。 ~唐氏症患者有先天性心臟病之機率大約是40% ~Ketamine 是一種解離型麻醉劑，主要用於麻醉和鎮痛。它的作用機制主要是通過NMDA受體的拮抗作用，而非GABA受體。 在適當劑量下，Ketamine 的呼吸抑制作用相對較小，但並不代表所有患者都不會出現呼吸抑制的情況。 Ketamine通常會增加唾液的分泌。 ~關於兒童口腔灼傷的敘述 (A) 口腔灼傷可能造成二級傷口癒合（secondary wound healing） (B) 口腔灼傷可能會造成疤痕收縮，導致小口症（microstomia）。 (C) 兒童口腔灼傷常見於咬電線或接觸高溫物體。 (D) 最常發生的年齡通常是在3歲以下的幼童。 ~脊柱裂（spina bifida）患者 患者易對乳膠手套過敏 神經系統問題 下肢癱瘓：脊柱裂可能損傷脊髓，導致下肢癱瘓或運動功能障礙。 脊髓栓塞（Tethered cord syndrome）：脊髓固定於脊柱內部，可能導致神經受壓，造成運動或感覺功能惡化。 腦脊液積聚（Hydrocephalus）：腦室內液體積聚，通常需要安裝分流管來治療。 尿路問題 膀胱功能障礙：脊柱裂可能影響膀胱控制，導致尿失禁、尿潴留或尿路感染。 尿道下裂（Neurogenic bladder）：膀胱無法正常排尿，可能需要導尿或其他治療。 骨骼和關節問題 骨盆畸形：脊柱裂可能導致骨盆不對稱或畸形。 脊柱變形：脊柱發育可能受到影響，導致脊柱側彎（脊柱側彎症）或其他畸形。 關節異常：髖關節脫位等問題較為常見。 皮膚問題 皮膚缺損或傷口感染：脊柱裂處可能暴露脊髓，增加感染風險。 膿腫（Cyst or Sinus）：脊柱裂處可能形成膿腫或其他結構異常。 智力和發展問題 智力發展遲緩或學習障礙，特別是在較重型的脊柱裂病例中較為常見。 癲癇 脊柱裂患者有較高的癲癇發作風險，尤其是伴隨有水腦等顱內異常的情況。 ~鐮刀狀細胞貧血（Sickle Cell Disease, SCD）常見併發症： 1. 牙髓壞死（Pulpal Necrosis） - 由於鐮刀狀細胞造成血流受阻，可能導致牙髓缺氧並壞死。 2. 咬合不正（Malocclusion） - 鐮刀狀細胞病患者的生長發育可能受到影響，導致顱顏發育異常，進而影響牙齒排列和咬合。 3. 免疫系統影響 - 鐮刀狀細胞病患者的免疫系統可能受到抑制，易感染，應採取積極的口腔預防措施，避免口腔感染和並發症。 ~ 牙性和功能性錯咬通常會表現為上門牙舌向傾斜（lingual inclination），下門牙正常或稍微前突（labioversion）。 在骨性第三類錯咬（skeletal Class III malocclusion）中，下門牙通常會後傾（retroclined），而上門牙則可能有正常或前傾的傾斜度。 ~Garn指出萌發時間差異最大的是恆牙第二小臼齒。 ~乳臼齒特別是下顎的第一乳臼齒，是最常發生沾黏（ankylosis）的乳牙。 沾黏通常指的是牙齒根部與牙槽骨異常融合，導致牙齒無法正常脫落，可能會影響恆牙的萌發。 ~艾泊斯坦氏小珠通常出現在正中腭縫（midpalatine raphe）或上顎中線區域。 齒槽脊頰側或舌側的類似結節通常是博恩希結節（Bohn’s nodules）。 ~當5歲半的兒童上顎門齒因齲齒而缺失時，考慮到這個年齡段的恆門齒即將萌出，通常不需要額外的空間維持或義齒裝置來替代缺失的乳牙。 ~針對缺氟區域（飲用水含氟量小於0.3 ppm）的兒童，氟錠劑的劑量是依年齡來劃分的。 • 6個月至3歲：0.25 mg/天 • 3至6歲：0.5 mg/天 • 6至16歲：1.0 mg/天 ~兒童上顎門齒間隙（diastema）進行上顎唇繫帶切除術（maxillary labial frenectomy）的時機 於犬齒萌發後再確認是否需要進行 ~低齲齒風險的兒童，如果臼齒咬合面型態沒有明顯凹陷的窩與溝，可不施作窩溝封填 ~兒童牙齒上 黑色染色（black stain） 1. 橘色染色確實比黑色染色更常見，特別是在兒童中。 2. 浮石粉及橡皮磨杯可以有效去除黑色染色。 ~疼痛不僅僅是感覺和反應的總和，涉及情緒、心理、文化背景和過去經歷等多重因素。 ~釘狀齒是指上顎側切牙（側門牙）發育不完全，呈現釘狀或小牙齒形態。這樣的牙齒雖然小， 但通常不會造成整個牙槽骨的坍塌，只會造成局部咬合不正或美觀問題。 ~11歲孩童的上顎擴張（maxillary expansion）治療，使用下列何項裝置最適當？ (A) Hyrax擴張器 ~判斷上顎骨的橫向寬度是否不足， 應根據病人本身的上下顎比例和臨床表現進行評估，而非單靠標準數據。 ~Tanaka和Johnston預測 下顎4顆門齒近遠心寬度的一半，加10.5 mm，等於下顎一側犬齒及小臼齒的近遠心寬度. 下顎4顆門齒近遠心寬度的一半，加11 mm，等於上顎一側犬齒及小臼齒的近遠心寬度 ~上顎骨生長發育 上顎骨前緣主要是骨吸收.