34.下列有關Levodopa的敘述何者正確？
(A)會導致厭食
(B)通常不可以與Selegiline併用
(C)口服效果差，需以靜脈注射的方式投藥
(D)經常與Bromocriptine併用，以延長其作用的時間

Sinement® → Levodopa + Carbidopa

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Madopar® → Levodopa + Benserazide

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A) Levodopa 刺激嘔吐中樞 副作用：厭食噁心嘔吐

B) Selegiline MAOI-B inhibitor 減少dopamine代謝

C) 介其他藥物使可用率提高

可口服 Sinement = Levodopa+Carbidopa (不會穿過BBB的Dopamine decarboxylase 減少Levodopa周邊代謝)

            Madopar = Levodopa +Benserazide (不會穿過BBB的Dopamine decarboxylase 減少Levodopa周邊代謝)

            Stalevo = Sinement + Entacapone (COMT inhibitor 讓腦中levodopa濃度提高)

D) Bromocriptine 為Dopamine receptor agonist

    不能延長Levodopa作用時間(同一個receptor)。和Levodopa副作用相似但較不明顯。

    用來治療高泌乳素血症Hyperprolactinemia 肢端肥大Acromegaly 帕金森氏症 抗精神病藥物惡性症候群NMS 

抗精神病藥物惡性症候群NMS ： Dopamine receptor blockade 第一代抗精神病藥物常見，二代(Clozapine、Olanzapine、Risperidone)也會出現。症狀如：肌肉僵直、發燒、昏迷、血壓不穩。

NMS利用 Bromocriptine Dantrolene治療

有誤請更正指教~

Levodopa: 厭食、噁心、嘔吐，因為此藥會刺激嘔吐中樞，又因dopamine 會作用於心臟，造成心搏過速。

Sinement®→ Levodopa + Carbidopa

Madopar®→ Levodopa + Benserazide

Levodopa

> Dopamine代謝的前驅物，補充錐體外中樞（黑質體）中dopamine濃度

> Carbidopa / Benserazide：不通過BBB的Dopamine decarboxylase（Aromatic L-amino acid decarboxylase）→減少Levodopa在周邊代謝

> 交互作用：併Pyridoxine（VIt B6）→Levodopa進入CNS濃度↓（Vit B6增加周邊代謝）；併MAOI→Hypertensive crisis

> 副作用：厭食、不隨意運動過多症（On-off）、直立性低血壓

> Coombs test【陽性】：唾液&尿液呈棕色

> 服用注意事項：必須空腹；避免晚上服用→失眠

On-off phenomenon：

服用Levodopa一段時間後產生之運動功能障礙的現象，時能動、時僵硬（無法運動）

合併藥品：

Sinement® → Levodopa + Carbidopa

Madopar® → Levodopa + Benserazide