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101年 - 101 專技高考_法醫師：臨床法醫學#36523

科目：臨床法醫學 | 年份：101年 | 選擇題數：40 | 申論題數：5

試卷資訊

所屬科目：臨床法醫學

選擇題 (40)

1 下列何者為解剖時收集血液做毒物分析之最佳選擇？ (A)股動、靜脈血管 (B)鎖骨下動、靜脈血管 (C)上腔靜脈血管 (D)心臟
2 下列有關性侵害（rape）案件中，法醫師檢查身體時須注意事項，下列何者錯誤？ (A)所有穿著衣服需仔細檢查 (B)查驗會陰部是否有外來異常毛髮 (C)性器官之咬痕可做 DNA 與齒痕檢查 (D)超過 80%以上可發現外生殖器創傷
3 醫療糾紛案件中，導致惡性高體溫（malignant hyperthermia）之藥物及症狀，下列何者錯誤？ (A)肌溶解症（rhabdomyolysis）及腦出血（車禍外傷） (B)prostaglandin (E)及 Valium（生產中死亡） (C)吸入性麻醉劑及 succinylcholine（麻醉中死亡） (D)甲基安非他命、古柯鹼及 MDMA（濫用興奮性藥物）
4 下列有關嬰兒猝死症（SIDS）之敘述，何者錯誤？ (A)常見經濟生活環境較差之雙親撫育之嬰兒 (B)病理學上應無病理變化 (C)現場勘查無異常疑點 (D)常見於在 1 個月以下之嬰兒猝死
5 車禍傷害中，就駕駛者型態傷之敘述，何者為非特異性？ (A)右鎖骨骨折及肋骨斷裂 (B)胸部挫傷、氣胸或血胸 (C)左臉、左額頭鈍挫傷 (D)腳踝骨折、右側鞋底有煞車印痕 代號：11020 頁次：4－2
6 下列關於銳器傷（sharp instrument wound）之敘述，何者正確？ (A)傷口常呈 Y 型或星型 (B)常見纖維、血管及神經連接於傷口兩側皮膚間 (C)傷口周圍常見淤血、紅腫 (D)破碎之酒瓶可造成銳器傷
複選題
7 以下有關屍僵（rigor mortis）之敘述，何者錯誤？ (A)浮屍於水中，發生較快、維持時間長，若夏天溫度高於 30-35℃則屍僵不明顯 (B)由瞬間屍僵據以判定生前是否有運動或掙扎情形 (C)屍僵發生後在 12 至 18 小時後依序消失，之後若遇冷亦可再出現 (D)因肌肉細胞內的 ATP 耗盡，鈣離子不正常釋放而造成隨意或不隨意肌收縮
8 有關自殺和他殺的敘述，下列何者錯誤？ (A)自殺時刀子常較接近身體 (B)自殺時衣服常被拉起在傷口上方 (C)他殺時現場較凌亂 (D)他殺時常為單一或少數深的傷口
9 有關於生前落入河水溺斃死亡之判定，以下何者最適用？ (A)肺臟可發現矽藻（diatom） (B)肱骨之骨髓可發現矽藻 (C)肺部常見肺水腫 (D)死者之蝶竇（sphenoid sinus）可見血水狀物
10 一中年男性，被發現被毆打致死於恆溫旅館房間內，相驗時感覺死者尚有餘溫。檢察官與法醫師於上午 9 時 到達現場相驗，測得死者肛溫為攝氏 28 度，死者最可能死亡時間推定為： (A)昨晚 9 時左右 (B)昨晚 11 時左右 (C)凌晨 12 時左右 (D)凌晨 3 時左右
11 內臟屍斑在下列何種器官最明顯？ (A)心臟 (B)肝臟 (C)肺臟 (D)硬腦膜
12 野外屍體上面只見蒼蠅之蟲卵，則預判其死亡時間最短大約為： (A)1-2 天 (B)5-10 天 (C)11-18 天 (D)21 天以上
13 頭部外傷中，對側撞擊傷（countercoup contusion）之出血區域（如硬腦膜下腔出血），最罕見發生於： (A)額葉（frontal lobe） (B)顳葉（temporal lobe） (C)枕葉（occipital lobe） (D)眼眶迴（orbital gyri）
14 下列何者為加速或減速（acceleration or deceleration）造成之頭部外傷？ (A)腦挫傷 (B)硬腦膜外出血 (C)大腦出血 (D)廣泛軸突損傷
15 下列有關“運動後猝死症”之生理變化，何者錯誤？ (A)每分鐘心跳大於 130 次 (B)腎上腺素升高 (C)血液中鉀離子濃度快速升高 (D)血管收縮壓大於 120 mmHg
16 下列何者非典型“嬰兒搖晃症候群”（shaken baby syndrome）之頭部外傷表現？ (A)明顯頭部碰撞傷 (B)硬腦膜下出血 (C)視網膜出血 (D)蜘蛛網膜下腔出血
17 依文獻報告，在女性死亡遺體陰道內，仍可偵測到精蟲（sperm）存在，最長時間約為： (A)2 天 (B)4 天 (C)5 天 (D)7 天以上
18 下列何者為孩童急性鉛中毒（lead intoxication）獨特解剖發現？ (A)腦水腫 (B)肝硬化 (C)腎萎縮 (D)肺栓塞 代號：11020 頁次：4－3
19 除血液外，下列何種組織為偵測酒精濃度最佳標本？ (A)肝臟 (B)腎臟 (C)眼球玻璃體液 (D)肌肉組織
20 關於老人虐待以下何者正確？ (A)無代間傳遞（transgenerational）現象 (B)與受害人依賴加害人有關 (C)都發生在低收入家庭 (D)不包括 passive neglect
21 人的皮膚受傷時組織學變化，以下何者正確？ (A)neutrophils 最早可在 15～30 分鐘出現，通常在大於 15 小時可見 (B)macrophages 最早可在 15～30 分鐘出現，通常在大於 15 小時可見 (C)erythrophagocytosis 通常在第 1 天出現 (D)granulation tissue 通常在第 1 天出現
22 車禍發生後最常見的 airbag injury 是： (A)手腕骨折 (B)臉部擦傷 (C)腹部瘀傷 (D)胸部挫裂傷
23 Crocodile skin 最可能出現於以下何種傷害？ (A)熱水燙傷 (B)低溫凍傷 (C)高壓電灼傷 (D)火燒車
24 在麻醉後死亡的病人，若解剖時發現“a ring of edematous esophageal mucosa”則很有可能其死因為： (A)食道發育異常 (B)麻醉藥物過敏 (C)氣管插管位置不正確 (D)食道痙攣
25 下列有關粒線體 DNA（mitochondrial DNA, mtDNA）之敘述，何者錯誤？ (A)mtDNA 為母系遺傳 (B)mtDNA 比一般核型 DNA（nuclear DNA）有較高突變率 (C)單一髮幹可用 mtDNA 偵測 (D)DNA 裂解嚴重之骨骼檢體，其細胞核 DNA 之鑑定效果較粒線體 DNA 之鑑定效果佳
26 關於氣體栓塞（air embolism）以下何者正確？ (A)微量的氣體在動脈中不影響生理，大量的氣體（約 75 cm3 以上）在動脈中才可能導致死亡 (B)微量的氣體（約 2 cm3 ）在靜脈中即可導致死亡 (C)在陰道自然生產時容易導致空氣進入動脈，造成動脈中空氣栓塞（arterial air embolism） (D)胸腔創傷，傷及肺靜脈時可導致動脈空氣栓塞
27 以下何種綑綁方式及姿勢最容易增加嫌疑犯猝死的機率？ (A)雙手在前綑綁仰臥 (B)雙腳在前綑綁仰臥 (C)雙手及雙腳向後綑綁俯臥 (D)雙手及雙腳向後綑綁側臥
28 疑似在戶外凍死的中年人，以下何者正確？ (A)常有急性肝炎表現 (B)在解剖時一定有能確認診斷的發現 (C)可能有甲狀腺亢進 (D)可能酗酒
29 對咬在凸起部位的咬痕照相準備進行齒列比對時，以下何種方式正確？ (A)上齒列較重要，故以上齒列為準正 90 度照相 (B)下齒列較重要，故以下齒列為準正 90 度照相 (C)上、下齒列都重要，故以上、下齒列的中線為準正 90 度照相 (D)上、下齒列都重要，故分別對上齒列正 90 度照相及對下齒列正 90 度照相 代號：11020 頁次：4－4
30 在肛交型態的性侵害受害人驗傷採證時，何者敘述最適當？ (A)採俯臥式膝胸臥式後，應等 2～3 分鐘待肛門放鬆後再驗傷 (B)單次肛門口受傷癒合後，大多數會留下疤痕 (C)肛門口受傷後癒合很慢，一般人肛門口淺裂傷，即使 10 天後也難以癒合 (D)在肛門口的加害人精液檢體往往可殘留 3 天以上
31 有以下何種發現時，女童很可能曾遭性侵害？ (A)陰唇黏合 (B)處女膜後端有深度 V 型缺口 (C)尿道脫垂 (D)陰唇硬化性苔癬
32 下列有關系列性殺人（serial killer）謀殺型態敘述，何者錯誤？ (A)兇嫌常為男性，可漸次殺害同一類型之女性對象 (B)第一位遭殺害者常為熟識友人及離自家近的鄰居或朋友 (C)兇嫌從未因同性戀或異常性行為而殺害其他受害者 (D)兇嫌可能在成長過程有遭受害者類別者在精神、心理上戕害過，而留下不可抹滅之精神傷害
33 在男性性侵害受害人驗傷時以下何者錯誤？ (A)可用俯臥或側臥膝胸式姿勢驗傷 (B)與女性受害人用相同的採證盒 (C)最常見有傷的部位是陰莖 (D)若發現血尿應懷疑尿路上皮受損
34 脂肪栓塞症候群（fat embolism syndrome）常併發於以下那一急症？ (A)急性肝炎 (B)骨盆骨折 (C)顱骨骨折 (D)心肌梗塞
35 性侵害被害人驗傷照相時應注意事項，以下何者正確？ (A)必須用強力鎂光燈補光 (B)中距離及遠距離照相共 2～4 張即可 (C)可利用相機放大 4～10 倍功能，觀察是否有傷痕 (D)無需被害人同意
36 關於性侵害受害人產生創傷後壓力症候群（PTSD），以下何者正確？ (A)男性受害人發生 PTSD 的比率較女性高 (B)通常在事發後兩週即可診斷 PTSD (C)有 PTSD 的受害人以後有 anxiety disorder 機率較高 (D)鎮靜劑是最常用且最有效治療 PTSD 的方法
37 發生車禍時突然過度伸直頸椎（hyperextension）而造成“Hangman’s fracture＂是指下列何者的骨折? (A)C1, arches (B)C2, pedicles (C)C3, transverse process (D)C7, spinal process
38 在疑似老人虐待案件中，若發現腹部多處瘀傷，則要與以下何者鑑別？①褥瘡 ②胰島素注射 ③抗凝 血劑 heparin 注射 (A)①② (B)①③ (C)②③ (D)①②③
39 精神解剖（psychological autopsy）包括調查死者之：①人格 ②對壓力的反應 ③家族精神病史 ④酒癮 (A)①② (B)①③ (C)①②③ (D)①②③④
40 危險評估（或威脅評估 threat assessment）可以協助分辨加害人即將發生的暴力行為，目前在臺灣常用於 何種暴力行為危險性的評估？ (A)隨機殺人 (B)隨機縱火 (C)親密關係 (D)幫派鬥毆

申論題 (5)

一、試論「跳樓自殺死亡」與「非自殺墜樓死亡」的法醫學觀點。（10 分）
二、簡述上吊死亡的法醫學特徵與解剖所見。（10 分）
三、試論精神鑑定在民事行為的主旨。（10 分）
四、簡述長期使用甲基安非他命的結果及引發猝死的法醫學所見。（10 分）
五、試述使用鴉片類物質的戒斷症狀及過量致死的法醫學所見。（10 分）