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104年 - 104 急診加護護理師能力鑑定：心臟血管系統及呼吸系統之護理1-50#85034

科目：急診加護◆心臟血管系統及呼吸系統之護理 | 年份：104年 | 選擇題數：50 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：急診加護◆心臟血管系統及呼吸系統之護理

選擇題 (50)

1 下列藥物何者降低心臟 preload 與 afterload 之作用最強？ (A)Lasix（furosemide） (B)Tridil（nitroglycerine） (C)Nipride（nitroprusside） (D)Apresoline（hydralazine）
2 下列何者不是急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的病理機轉？ (A)肺部傷害可直接發生在胸部，亦可由肺外導致肺部傷害 (B)ARDS 發生時，病人肺部的微血管通透性減少 (C)ARDS 發生時，病人肺部的血管內皮受損引起水腫 (D) ARDS 發生時，病人肺部的 compliance（順應性）會降低
3 有關暫時性心臟節律器的注意事項，下列何者錯誤？ (A)放置心臟節律器的過程當中，要隨時觀察病人的變化 (B)放置完心臟節律器後檢查 12 導程心電圖，確定發揮正常功能 (C)放置完心臟節律器後要照胸部 X 光，可幫助發現併發症 (D)放置完心臟節律器後，病人不能接受電擊來治療心律不整
4 放置順流導管（Swan-Ganz catheter）時，下列何者顯示放置部位正確？ (A)氣球導管充氣時呈現肺動脈壓（PAP），放氣時呈現肺動脈楔壓（PCWP） (B)氣球導管充氣時呈現肺動脈楔壓（PCWP），放氣時呈現肺動脈壓（PAP） (C)氣球導管充氣時呈現肺動脈楔壓（PCWP），放氣時右心室壓（RVP） (D)氣球導管充氣時呈現中心靜脈壓（CVP），放氣時呈現右心室壓（RVP）
5 下列有關心因性休克病人血液動力學之數據何者為是？(CI: cardiac index, PCWP: pulmonary capillary wedge pressure, SVRI: systemic vascular resistance index)? (A) CI↓ SVRI↑ PCWP↑ (B) CI↑ SVRI↓ PCWP↓ (C) CI↑ SVRI↓ PCWP↑ (D) CI↓ SVRI↑ PCWP↓
6 下列何種疾病不會在胸部 X 光檢查結果中出現空洞現象？ (A)肺癌 (B)肺結核 (C)肺膿瘍 (D)肺炎
7 下列有關心跳停止病人需氣管內插管的敘述，何者為非？ (A)若已置放食道封閉式氣道（esophageal obturator airway）則不需氣管內插管 (B)氣管內插管能減少胃內容物吸入的危險性 (C)氣管內插管不應由不熟悉此技術的人執行 (D)在執行氣管內插管之前需先給予病人其他換氣（ventilation）方式治療
8 當執行氣管內插管時，以下最適當姿勢的敘述中何者最正確？ (A)病人在仰臥時，head extended backward (B)病人在仰臥時，head flexed forward (C)病人在仰臥時，head elevated & maximal hyperextension of the neck (D)病人在側躺時，head flexed forward
9 下列何種手術通常不需使用胸腔水下引流裝置？ (A)lobectomy (B)wedge resection (C)segmental resection (D)pneumonectomy
10 以 nasal cannula 給氧，若 FiO2 想要達到 32%，O2 flow meter 需開多少？ (A)1 liter/min (B)2 liter/min (C)3 liter/min (D)4 liter/min
11 執行 ABG 動脈血氧分析之注意事項，下列敘述何者為是？
a.胸部物理治療 20 分鐘後採血
b.使用抗凝血劑病人採血後至少加壓 5 分鐘，以避免血腫發生
c.低血鎂症者動脈血氧酸鹼之分析呈鹼血症
d.當 pH 值 7.25~7.35 表示呈完全代償狀態 (A) a + b (B) c + d (C) a + c (D) b + d
12 高二氧化碳分壓型呼吸衰竭的敘述，下列何者正確？
a.動脈血 PaCO2 ＞50 mmHg
b.病人無法執行正常吸氣及呼氣的動作
c.常見於限制性肺部疾病，如：脊柱側彎
d.常見於敗血症病人 (A)b+c+d (B)a+c+d (C)a+b+d (D)a+b+c
13 下列何者是臨床上評估全身血量是否足夠之最佳方法？ (A)HR+BP (B)CVP+BP (C)PCWP+PAP (D)Fluid challenge+CVP
14 心臟手術後常會出現低心輸出量（low cardiac output），以下何者不是 low cardiac output 的症狀？ (A)冒冷汗，小便變少 (B)四肢冰冷 (C)煩躁不安 (D)鹼中毒
15 當氣喘嚴重發作時，下列何種指標反而不出現？ (A)發紺 (B)呼吸加快 (C)顯著哮鳴音 (D)心跳加快
16 王護理師協助醫師幫病人插完氣管內管後，以聽診器評估兩側肺部的呼吸音，在 病人一側肺部聽不見呼吸音，妳認為最可能原因是﹖ (A)病人痰太多，堵住氣管內管 (B)肺下葉肺泡擴張不全 (C)胸廓畸形所致 (D)氣管內管可能插入右支氣管
17 下列何者為臨床上對Pneumothorax病人的首要處置? (A)Chest tube insertion (B)Endo-tracheal intubation (C)Chest tapping (D)Pleural biopsy
18 使用呼吸器的病人在呼氣時出現潮氣量少於設定值，可能之原因為： (A)氣管內管滑入一側的氣管內 (B)部份氣體被病人吞食 (C)氣管內管的氣囊破裂 (D)氣管與食道發生瘻管
19 下列經肺動脈導管測量的各種壓力之正常值，何者有誤？ (A) PAP：15~30/5~12mmHg (B) CVP：8~12 mmHg (C) PCWP：4~12 mmHg (D) C.O.：4~8 L/min
20 在一個診斷為休克的病人，如果在投予大量溶液的過程中病人呈現煩燥、呼吸加 快、咳嗽、一直想坐起來，首先應該考慮哪個可能？ (A)肺水腫 (B)病人不合作 (C)肺栓塞 (D)消化道出血
21 下列何者不是休克治療改善的臨床表現？ (A)無藥物作用下血壓值大於 90mmHg (B)小便量每小時少於 30mL (C)呼吸急促或困難的情形已改善 (D)意識變清醒
22 下列有關正常胸部X光片檢查結果的描述，何者有誤？ (A)兩側橫膈肋間夾角為銳角 (B)氣管在中隔中央偏左 (C)心臟前區應為透明無白色陰影區 (D)右側橫膈下為肝臟之白色陰影所佔據
23 緩脈的治療原則，下列何者正確？ (A)一律觀察，不需治療 (B)皆可使用Atropine治療 (C)1 st degree AV block併有胸痛，可採Atropine治療 (D)考慮先電擊治療
24 頻脈的治療原則，下列何者不正確？ (A)任何頻脈皆需以抗心律不整藥治療 (B)頻脈伴隨低血壓時，需考慮電擊治療 (C)頻脈之病人無症狀，且血壓穩定，則不需電擊治療 (D)心房撲動可用Herbesser（d iltiazem）
25 有關開心手術之術前護理，下列何者為非？ (A)若病人有服用Coumadin及Tapal（infant ASA）應提醒醫師提前停藥 (B)預行冠狀動脈繞道術者，術前從頭、雙腋、胸腹部至會陰部行皮膚剃毛 (C)告訴病人適當的焦慮是正常的現象 (D)檢查PT值為18秒，應提醒醫師處理
26 有關使用呼吸器脫離的條件，病人自呼試驗中tidal volume應至少為： (A) >25mL/kg BW (B) >15mL/kg BW (C) >5mL/kg BW (D) >3mL/kg BW
27 對於接受機械輔助呼吸的病人，當呼吸器設定參數不變，但 PIP（peak inspiratory pressure）逐漸升高，下列判斷何項錯誤？ (A)肺機械性改善 (B)肺部死腔增加 (C)VD/Vt 比值↑ (D)分泌物阻塞
28 Lasix（furosemide）與 Thiazide 類利尿劑的副作用，以下何者錯誤？ (A)低血鉀症 (B)高尿酸血症 (C)血糖上升 (D)血鎂上升
29 下列有關 Captopril 和 Enalapril 最主要副作用的敘述，何者錯誤？ (A)咳嗽 (B)蛋白尿 (C)低血鉀 (D)皮膚疹
30 下列哪一項不是心衰竭的徵象？ (A)臉潮紅 (B)水腫 (C)頸靜脈怒張 (D)肺部濕囉音
31. 64 歲男性病人有心衰竭病史，因呼吸急促，咳嗽有粉紅色泡沫痰，下肢水腫，送入急診就醫處置， HR：128 次/分，呼吸 30 次/分，血壓 152/96mmHg，聽診呼 吸雙側有 crackles，下列處置何者錯誤? (A)給予 furosemide 0.5~1.0mg/kg IV (B)morphine 3mg IV (C)大量輸液 (D)使用氧氣面罩給氧
32 嬰兒 CPR 中檢查脈搏的部位為何？ (A)頸部頸動脈 (B)臂部肱動脈 (C)腕部橈動脈 (D)鼠蹊股動脈
33 呼吸器的通氣模式中，靠病人以吸力帶動呼吸器，呼吸器感應到病人的吸力，就 打入氣體，每經預設之間隔病人都未帶動，則機器就主動打氣，此設定為何種模 式（mode）？ (A)控制式 control mode (B)間歇強迫式 intermittent mandatory mode (C)輔助式 assist mode (D)輔助加控制式 assist/control mode
34 心電圖之 APC（atrial premature complexes），其波形特徵下列何者正確？ (A)QRS 波窄 (B)P 波在 Lead II 為正向 (C)PR interval >0.16 sec (D)P 波很寬
35 多重器官功能不良症候群（multiple organ dysfunction syndrome）通常最先影響 的器官為： (A)肝臟 (B)腎臟 (C)凝血系統 (D)肺臟
36 敗血症常為造成 多重器官功能不良症候群 （ multiple organ dysfunction syndrome）的主要原因，當病人可能有敗血症且合併有低血壓時，應給予緊急處 置，以期在 6 小時內達成下列哪些目標：
a 提供靜脈輸液維持 MAP ≥ 65 mmHg
b. CVP> 4 mmHg
c. U/O≧0.5mL/kg/hr
d. mixed SvO2≧65% (A) a +c (B) a+b+c (C) a+b+c+d (D) a+c+d
37 一般術後病人使用呼吸器時，潮氣量設定標準為： (A)5~10 mL/kg BW (B)10~15 mL/kg BW (C)15~20 mL/kg BW (D)隨使用者決定
38 全肺切除後病人，肺功能易受影響，下列敘述何者正確？ (A)呼吸器使用時間儘量長些 (B)可以的話儘量不使用呼吸器 (C)宜氣管切開 (D)氣管插管多插幾天
39 16歲男性病人，體重30kg，因法洛氏四合群症，而做開心手術，術後送至加護病 房第三小時的情況是血壓 90/80mmHg，小便量每小時約10mL，病人呈煩躁不安 及盜汗，下列對於此病人狀況之判斷最正確者為： (A)病人情況正常，唯傷口疼痛 (B)病人比較緊張 (C)病人有low cardiac output (D)病人有 ICU syndrome
40 請問下列各種壓力中，何者是將液體移出微血管的？ (A)靜水壓（hydrostatic pressure） (B)血漿滲透壓（plasma osmotic pressure） (C)間質液體壓（interstitial fluid pressure） (D)應為B+C
41 林先生，68歲，男性，抽菸50年，每天一包，高血壓20年，主訴前天8am起突感 前胸痛，消化不良，冒冷汗，12導程EKG呈現：lead II、III、aVF，有Q 波，HR104次/分，呼吸音：fine crackles，BP 70/40mmHg，可能為何部位之心肌梗塞﹖ (A)inferior wall (B)lateral wall (C)anterior MI (D)posterior MI
42 懷孕末期的孕婦在 CPR 幾分鐘時，就應考慮剖腹將胎兒取出？ (A)5 分鐘 (B)10 分鐘 (C)15 分鐘 (D)20 分鐘
43 急性冠狀動脈症候群（acute coronary syndrome, ACS）病人入急診，護理師依 醫囑給予病人服用硝化甘油（nitroglycerine, NTG）予病人護理指導時，下列敍 述何者正確？ (A)胸痛發作時，應立即舌下含服 3 顆 NTG (B)NTG 用藥副作用包括頭痛、臉色蒼白 (C)指導病人服用 NTG 後，避免快速站立起來 (D)若症狀沒有減輕，則每 1 分鐘含 1 顆，最多可達 3 顆
44 下列何者不是 Dopamine 之臨床作用？ (A)α-adrenergic receptor 的血管收縮作用 (B)β-adrenergic receptor 的增加心臟興奮 (C)dopamine receptor 的腎臟血管擴張作用 (D)β-adrenergic 的支氣管收縮作用
45 下列何者為心肌梗塞時錯誤的治療方式？ (A) O2 3~5 L/min nasal cannula (B) morphine 2~4mg IV (C) heparin 600~800U/hr IV (D) aspirin 500mg P.O.
46 冠狀動脈疾病（coronary artery disease, CAD）的危險因子，以下敍述何者正確？ (A)年輕女性高於年輕男性 (B)較高濃度的高密度脂蛋白（HDL），可能減少冠狀動脈疾病的發生率 (C)女性更年期後為冠狀動脈疾病的低危險群 (D)較高濃度的低密度脂蛋白（LDL），可能減少冠狀動脈疾病的發生率
47 下列何者是使用β-agonists 藥品的副作用？ (A)血糖上升 (B)呼吸變快 (C)流產 (D)心悸
48 下列關於 verapamil 之敘述，何者錯誤？ (A)可減低心肌收縮的力量而減少心肌對氧的需求 (B)可抑制心房至心室的電位傳導 (C)可使周邊血管舒張，降低周邊循環阻力 (D)作用於鈉離子通道，為鈉通道阻斷劑的代表性藥物
49 臨床上可用來評估低心輸出量之徵象，下列何者為非？ (A)呼吸速率 (B)肢端溫度 (C)下肢水腫 (D)尿量
50 王先生48歲，目前使用氧氣治療，FiO2：45%，呼吸：36次/分，最近之ABG： pH 7.63，PaO2 129，PaCO2 15.7， HCO3－16.9，BE -0.5，SaO2 99.5%，您 對王先生ABG之判讀為？ (A)呼吸性酸血症合併部份代償 (B)混合型呼吸性及代謝性酸中毒 (C)呼吸性鹼血症合併部份代償 (D)代謝性酸血症合併部份代償

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