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113年 - 急診加護護理師認證考試#123511

科目：急診加護◆心臟血管系統及呼吸系統之護理 | 年份：113年 | 選擇題數：70 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：急診加護◆心臟血管系統及呼吸系統之護理

選擇題 (70)

1.秦先生，49 歲，過去無特殊病史，表示因工作地點有血壓計，平時會量血壓， 數值約 110-120/70-85 mmHg，心跳約 65-80 次 / 分中間。今早因頭暈、胸悶嚴重 送到急診，剛到急診之血壓為 85/42mmHg，心跳 50 次 / 分，EKG 有時出現 2 度 第二型房室傳導阻滯，請問以下處置何者最不合適？ (A) 必要時給予體外心律調節器 (TCP) (B) 給予 Atropine 1mg IV push (C) 給予 Isoproterenol 0.06 mg IV push (D) 給予 Epinephrine 1mg IV push
2.盧小姐今逛百貨公司時突然昏倒並失去意識，經專櫃人員叫喚都無任何回應，緊 急聯絡 119 並送往就近醫院後，醫護人員協助使用生理監視器監測時，發現盧小 姐有陣發性上心室心搏過速(Paroxysmal Supraventricular Tachycardia, PSVT)， QRS 為寬且規則之波形，此時醫生指示需要進行心臟電擊，請問下列何者是適 當的首次建議電流量？ (A) 50 焦耳，同步電流 (B) 100 焦耳，同步電流 (C) 120 焦耳，同步電流 (D) 120 焦耳，非同步電流
3.請問以下有關第 2 度房室傳導阻滯第二型 (Second-degree atrioventricular block, type II) 的敘述，何者錯誤？ (A) PQRST 波正常傳導，突然 P 波後面未緊跟著 QRST 波 (B) 病人多數無症狀，因此不易發覺 (C) 通常需要裝置永久性心律調節器 (D) 第 2 度房室傳導阻滯第二型的 PR 間隔固定
4.張先生 80 歲患有高血壓、糖尿病 40 年以上病史，送到急診時發現病人無呼吸， 心電圖呈現下列 EKG 波型，請問下列何者正確？ (A) PEA (pulseless electrical activity) (B) Vf (ventricular fibrillation) (C) Torsades de pointes (D) VT (ventricular Tachycardia) - 2 -
5.趙先生 68 歲因左冠狀動脈阻塞，術後回加護病房，出現下列心律，請問下列心 律為何？ (A) 1 度房室阻滯 (10 A-V block) (B) 2 度房室阻滯第一型 (20 A-V block，Mobitz type I) (C) 2 度房室阻滯第二型 (20 A-V block，Mobitz type II) (D) 3 度房室阻滯 (30 A-V block)
6.劉先生 50 歲進行心臟血管外科手術後，在加護病房發生高血鉀 (Hyperkalemia) 的優先處理方式，下列處置何者為非？ (A) 注意心跳、血壓是否有變化，可考慮處理後同時再重新抽血確認 (B) 施打碳酸氫鈉 (Sodium bicarbonate) (C) 施打葡萄糖酸鈣 (Calcium gluconate) 及 50% 葡萄糖 + 胰島素 (50% Glucose + R.I). (D) 直接進行透析 (Hemodialysis)
7.黃女士 70 歲行冠狀動脈繞道手術後，心跳 170-180 次 / 分、血壓為 100/70mmHg，經過初步的評估後醫師給予快速靜脈注射 Adenosine 6 mg。但心 電圖仍沒有改善(如下)。病人現在很焦慮，目前血壓為 100/40mmHg。請問接 下來的治療下列何者為非？ (A) 1-3 秒快速靜脈注射 Adenosine 12 mg (B) 靜脈滴注 Amiodarone 150 毫克 10 分鐘 (C) 疑似 sinus tachycardia，考慮給予 beta 阻斷劑 (D) 鎮靜後立即給予同步 50J 電擊治療 - 3 -
8.黃女士 50 歲女士，三尖瓣術後生命徵象為體溫 36℃、心跳 170 次 / 分、呼吸 20 次 / 分、血壓 80/30 mmHg，心電圖監視器呈現，如下圖，請問以下何者處置較 不適合？ (A) 給予病人氧氣 (B) 給予 Amiodarone150mg 靜脈注射 10 分鐘 (C) 不需給予鎮靜，給予雙向非同步電擊 100J (D) 觸診頸動脈是否有搏動
9.關於主動脈內氣球幫浦，下列敘述何者正確？ a. 於心臟收縮時打氣 b. 於心臟舒張時打氣 c. 對於冠狀動脈灌流沒有幫助 d. 於心跳停止、主動脈瓣嚴重閉鎖不全、主動脈剝離、嚴重腹主動脈或是下肢動 脈阻塞等病人是禁忌症 (A) a + c (B) a + d (C) b + c (D) b + d
10.下列有關心包膜填塞(Cardiac tamponade)的臨床症狀，下列敘述哪一項錯誤？ (A) 出現貝克氏三徵象(Beck’s triad)，包括頸靜脈怒張、心音消失、動脈壓下 降 (B) 心輸出量減少 (C) 吸氣時收縮壓下降的幅度超過 10 mmHg (D) 心搏過慢
11.陳先生，50 歲，因被診斷心臟衰竭，藥物治療已達極限，經醫師評估準備執行 心臟移植，予以暫時置放體外膜氧合器(Extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)，對於陳先生目前護理，下列敘述何者適當？ (A) 避免使鎮靜劑，以免影響感覺評估 (B) 為避免管線滑脫，必須約束病人 (C) 密切監測四肢 6P (D) 病人使用 Heparin，必須密切監測 PT - 4 -
12.陳先生，50 歲，因被診斷心臟衰竭，使用體外膜氧合器(Extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)治療，在第二天護理師發現他右下肢出現末端肢 體缺血，造成此情形的可能原因不包括下列何者？ (A) 栓塞 (B) 溶血 (C) 血栓 (D) 導管管徑太大
13.陳先生，65 歲，因疾病使用靜脈至靜脈(Veno-Venous, VV)體外膜氧合 器(Extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)，預計進行 ECMO 脫離 (weaning)，下列那種情況可考慮脫離？ a. FiO2：60%，PEEP：10 cmH2O b. Clear CXR c. PaO2 ↑，PaCO2 ↓ d. Peak airway pressure ↓ (A) a + b + c + d (B) b + c + d (C) a + b (D) a + c + d
14.林先生，50 歲，長期高血壓未控制，因下腹部疼痛難以忍受，至急診求治，血壓： 210 /110 mmHg，心跳：120 次 / 分，電腦斷層診斷為主動脈剝離 Type B，請問 以下敘述何者不符合典型徵象？ (A) 疼痛發生時是劇烈的、突發性的 (B) 疼痛部位在前胸、胸骨後、劍突下或上腹部、背部或下腹部、腰部都有可能 發生，疼痛會隨著剝離範圍移動 (C) 雙上肢血壓不對稱、上下肢血壓可能有明顯差別，雙上肢脈搏 (Pulse) 沒有差 異呈對稱 (D) 可聽到心臟雜音
15.林先生，45 歲，體重 90 公斤，患有高血壓，平時無任何不適，上班時突然出現 急性胸、背痛被送到急診，檢查後診斷為升主動脈剝離，請問此時林先生最佳的 治療方式為？ (A) 臥床休息，保守療法 (B) 直接外科手術 (C) 除非有心包填塞才需手術 (D) 藥物治療失敗後才手術 - 5 -
16.關於急性冠心症心電圖判讀，下列敘述何者正確？ a. ST 間上升 b. 1º degree AV block c. 出現病理性 Q 波(pathological Q waves) d. 多源性心房心搏過速(Multifocal atrial tachycardia, MAT) (A) a + b + d (B) a + c (C) b + c + d (D) b + d
17.關於心肌受損時心肌酶的變化，下列敘述何者為非？ (A) LDH: 心肌受損 24-48 小時開始上升 (B) CPK: 心肌受損 6-12 小時開始增高 (C) Myoglobin 於心肌受損 1-2 小時內即升高，也是診斷心肌梗塞的早期指標 (D) Troponin I 在胸痛發生後 30-60 分鐘上升
18.林先生，70 歲，因三條冠狀動脈皆阻塞，且伴隨心臟功能低下，入院行心臟冠 狀動脈繞道手術，於手術後第二天發生奇異脈(paradoxical pulse)，林先生最 可能發生何種合併症？ (A) 心包膜填塞 (B) 主動脈逆流 (C) 心臟傳導完全阻滯 (D) 左心衰竭
19.關於心肌梗塞發生的位置與心電圖導程判斷，下列敘述何者不正確？ (A) 心室中膈(septal)對應看 V1、V2 導程 (B) 左心室前壁(anterior wall)對應看 V3、V4 導程 (C) 左心室側壁(lateral wall)對應看 V5、V6、I、aVL 導程 (D) 左心室下壁(inferior wall)對應看 I、II、aVF 導程
20.45 歲男性參加喜宴結束，走路前往停車場途中，突然感到一陣胸悶，隨之倒地 不起。經路人通知119一路CPR到達急診室時，意識昏迷，監視器顯示心率如下。 下列敘述何者正確？ (A) 此為檢傷一級，立即呼吸道建立，由氣管內管給與 epinephrine、胸部按壓， 五個循環或兩分鐘後再確認心律 (B) 立即建立呼吸道、IV 途徑、胸部按壓，同時根據 5T5E 找原因 (C) 立刻給予 epinephrine、200J 電擊後，立即胸部按壓兩分鐘後再確認心律 (D) 雙向 200J 電擊後，立即胸部按壓，兩分鐘後再確認心律 - 6 -
21.郭先生有冠狀動脈疾病病史，曾做過冠狀動脈氣球擴張術治療，此次胸悶不舒 服，心導管檢查發現左前降支及左迴旋支阻塞 85%，右冠狀動脈阻塞 90%，無 法執行 PCI 準備接受冠狀動脈繞道手術，在等待手術期間，郭先生易發生何種 合併症？ a. 心律不整、b. 急性心肌梗塞、c. 心因性休克、d. 腎病症候群、e. 急性肺水腫、 f. 血小板低下症 (A) a + b + c + e (B) a + c + d + f (C) a + d + e + f (D) b + d + e + f
22.林先生因冠狀動脈疾病嚴重進行冠狀動脈繞道手術，下列何者是術後照護目標？ (A) 維持適當的灌流壓，平均動脈壓 60-80mmHg (B) 維持混合靜脈血氧(SVO2) ＞ 90% (C) 維持體溫 ＜ 35 ℃ (D) 維持心輸出量指數(Cardiac index)＜ 1.2 L/min/m2
23.楊先生 50 歲最近因心律不整，診斷為心肌梗塞及鬱血性心衰竭，平常身體活動 時明顯受到限制，休息會緩解，但刷牙時會出現疲憊、心悸、呼吸困難、胸悶胸 的症狀。依據紐約心臟學會的心衰竭功能分級(NYHA)，他目前屬於第幾級？ (A) 第 I 級 (B) 第 II 級 (C) 第 III 級 (D) 第 IV 級
24.陳先生，55 歲，因 Type A 主動脈瘤術後入 ICU 觀察，護理照護評估上需注意的 重點，下列何項錯誤？ (A) 脊髓缺血造成下半身癱瘓風險，須注意肢體活動功能 (B) 手術過程因血流至腦部減少，術後須注意神經功能評估 (C) 注意心電圖變化及早發現心肌缺血，心律不整處理，觀察是否腸阻塞徵象 (D) 主動脈剝離的病人，疼痛與血壓控制是必要的
25.李先生，70 歲，因主動脈瓣嚴重狹窄需要接受手術，有關主動脈瓣狹窄敘述哪 些正確？ a. 主動脈瓣狹窄最常見的症狀是咳血、呼吸困難和胸悶 b. 發生主動脈瓣狹窄最可能的原因是先天肺動脈瓣功能不良所致 c. 心臟超音波檢查呈現左心室心肌肥厚 d. 若未接受主動脈瓣手術，病人可能面臨猝死的風險 (A) a + b (B) c + d (C) a + c (D) b + d - 7 -
26.當病人有頸靜脈怒張、肝脾腫大、腹水及下肢水腫時，不排除個案，可能有下列 那種問題？ (A) 左心衰竭 (B) 右心衰竭 (C) 電解質不平衡 (D) 腎功能衰竭
27.有關心房纖維顫動(Atrial fibrillation, Af)的治療，下列敘述何者正確？ (A) 病人病情不穩定時，可進行非同步電擊 (B) 心臟電擊最初使用 150 J，必要時可增加能量 (C) Af 特異性藥物治療包括三面向：抗凝血治療、HR 控制、節律控制 (D) 對於病情穩定的病人，若 Af 持續的時間沒有超過 48 小時，可進行節律控制 及抗凝血治療
28.院內總機廣播某病房 999，當您到達急救現場時，病人無意識，測不到脈搏，開 始進行 CPCR，接上心臟監視器接上之後出現下面的波形，下列處置何者正確？ (A) Epinephrine 1mg 每 3-5 分鐘 +CPR2 分鐘→找原因 (5H5T) (B) Amiodarone 300mg+CPR2 分鐘→找原因 (5H5T) (C) 去顫術 +CPR2 分鐘→分析心律 (D) 去顫術 200 J →去顫術 200 J →去顫術 200 J → CPR2 分鐘
29.王先生被診斷為充血性心臟衰竭(congestive heart failure)，目前服用 Digoxin 和 Lasix 治療，需評估下列那一項實驗室檢驗報告？ (A) PT、PTT (B) WBC (C) BUN、Creatinine (D) Electrolytes
30.有關心衰竭之發生機轉敘述，何者不正確？ (A) 交感神經興奮導致動脈血管收縮 (B) 交感神經興奮導致靜脈擴張、靜脈壓下降 (C) 腎素釋放增加，刺激血管張力素(Angiotensin)活性 (D) 血管收縮素 II 增加，刺激動脈收縮
31.下列有關左心衰竭照護的描述，下列何者正確？ (A) 端坐呼吸是主要症狀之一 (B) 測量頸靜脈壓時病人必須平躺不可抬高床頭 (C) 評估呼吸音時，可能會聽到乾囉音(rhonchi) (D) 個案可能會出現雙側下肢水腫 - 8 -
32.陳先生，60 歲，有心衰竭病史，近日感呼吸困難入住 ICU，CXR 兩側肺水腫； BP：140/80 mmHg；HR：110 次 / 分；以下的處置何者最為適當？ (A) 給予利尿劑靜脈注射 (B) 給予 Dobutamine 靜脈滴定注射 (C) 放置主動脈氣球幫浦(IABP) (D) 給予 Nitroglycerin 靜脈注射
33.27 歲男性外籍移工，自建築工地 3 樓跌落，送到醫院急診室時，呈現無意識， 無脈搏，心電圖監示器顯示心率為每分鐘 41 次、規則、寬的 QRS 波，下列處置 何者正確？ a. 高品質 CPR 2 分鐘→分析心律是否需要電擊 b. 建立 IV/IO 途徑，3 到 5 分鐘 Atropine c. 盡早電擊 d. 尋找可能之 5H5T 原因 (A) a + b + c (B) a + d (C) b + c + d (D) b + c
34.陳小姐 20 歲，因發燒呼吸喘經診斷為心內膜炎，檢查後發現二尖瓣損壞嚴重， 抗生素治療後欲採瓣膜置換手術，人工瓣膜置換術常見合併症不包括以下那些？ (A) 血栓栓塞 (B) 腎病症候群 (C) 瓣膜邊血液漏出 (D) 細菌性心內膜炎
35.陳小姐因心臟瓣膜損壞嚴重接受瓣膜置換手術(Valve replacement)，術後照顧 及衛教內容下列敘述何者不正確？ (A) 衛教王小姐遵守醫囑定期服用抗凝血劑及檢驗凝血酶原時間 (B) 衛教避免攝取菠菜、青色花椰菜、人蔘、銀杏等食物補充營養 (C) 如果有頭痛不舒服，可先服用 Aspirin 等輕微止痛藥改善不舒服 (D) 教導出血傾向的表徵，日常使用軟毛牙刷刷牙亦須小心行走勿碰撞
36.急性呼吸衰竭導因，下列何者為錯誤？ (A) 使用過量麻醉鎮靜劑 (B) 高血鈣、低血鎂、低血鉀、低血磷 (C) 因肺栓塞或鬱血性心衰竭導致之通氣 / 灌流比失衡 (D) Guillain-Bare 症候群
37.臨床導致急性呼吸衰竭之可能機轉，下列何者錯誤？ (A) 因肺水腫、肺纖維化導致肺擴散障礙 (B) 脊髓損傷等之神經肌肉疾病導致病人無法自行完整呼吸動作導致 (C) 肺泡通氣通氣不足，導致 PaCO2 下降，PaO2 上升 (D) 肺泡塌陷，使肺內分流比例增加 - 9 -
38.呼吸衰竭病人合併左心室衰竭，產生血氧過低、低血鉀、酸中毒，下列處置何者 最為適當？ (A) 使用毛地黃藥物，同時監測 ABGs、心電圖及血清電解質 (B) 維持身體所需氧氣，需給予高濃度氧氣 (C) 給予病人輸血及靜脈注射，至少維持血紅素 13g/dL，以維持重要器官血流灌 注 (D) 給予病人高氧治療，避免使用呼吸器
39.關於成人呼吸窘迫症候群(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)的臨床表 徵，下列敘述何者正確？ (A) 最早的臨床表徵是呼吸用力和變慢 (B) 胸部 X 光顯現是雙側肺浸潤 (C) 提高 FiO2 可以改善嚴重的低血氧 (D) 肺順應性增加
40.對於 ARDS 非呼吸器照護策略之俯臥姿勢(prone position)，下列何者錯誤？ (A) 對於嚴重的 ARDS 病人，研究結果顯示結合保護性肺通氣和俯臥姿勢能低於 預期的死亡率 (B) 此姿勢需注意呼吸道照護及皮膚護理 (C) 藉由轉移血液離開不良的充氣肺區和增加前胸的肺通氣區域血流，改善肺的 氣體交換 (D) 若病人合併顱內壓升高，俯臥姿勢有助於降低顱內壓
41.有關急性呼吸窘迫症候群病人採取俯臥式(prone position)通氣治療的敘述，下 列何者錯誤？ (A) 俯臥式(prone position)通氣治療每日至少持續 8~10 小時 (B) 俯臥(prone position)是利用肺泡再擴張及通氣灌流重新分布來改善氧合 (C) 使用呼吸器病人，其 PaO2 /FiO2 ＜ 150 mmHg、PEEP ＞ 5 cmH2O、FiO2 ＞ 60%，即可開始進行俯臥(prone position)通氣治療 (D) 大量腹水或過度肥胖病人不適合採取俯臥式(prone position)通氣治療
42.有關成人呼吸窘迫症候群(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)的處置照 護，下列何者正確？ (A) 使用膠狀物質溶液以增加血管內膠質滲透壓，減少液體滲漏程度 (B) 使用全血紅血球以維持正常血色素來增加攜氧能力 (C) 血壓下降時，可以以大量液體靜脈輸注 (D) 使用陽壓呼吸器以降低功能性肺餘容積
43.針對成人呼吸窘迫症候群 (Acute respiratory distress syndrome, ARDS) 的治療以保 護肺部為主，下列哪一項肺部保護通氣措施敘述錯誤？ (A) 俯臥至少維持每天 12 小時，可以使肺部通氣更平均 (B) 使用神經肌肉阻斷劑合併鎮靜劑使用，可以增加與呼吸器的配合度改善氣體 交換 (C) 使用非侵入性的呼吸器比插管使用陽壓呼吸器更能給予更好的通氣 (D) 目標維持動脈血氧飽和度大於 90%，盡量調降 FIO2 小於 60% - 10 -
44.肺炎病人合併低血氧最早出現的精神狀態改變，下列何項正確？ (A) 昏迷 (B) 憂鬱 (C) 欣快感 (D) 焦慮不安
45.有關肺炎之臨床症狀，下列何者須立即處理？ (A) 出現鐵銹色帶血絲(blood-tinged)的痰 (B) 經兩天的靜脈注射抗生素治療後，仍發燒至 38.6 ˚C (C) 聽診出現些許爆裂音(crackles) (D) 呼吸困難，調高給氧流速後周邊血氧仍繼續下降且低於 90%
46.肺炎球菌感染之肺炎病人其肺部檢查與評估所出現的症狀，下列何項正確 ? (A) 聽診全肺均有微細的爆裂音(fine crackles) (B) 叩診胸腔會出現過度反響音(hype-rresonance) (C) 視診兩側有不對稱的胸廓擴張 (D) 觸診時觸覺震顫(tactile fremitus)會增強
47.肺栓塞是指肺部血管被栓子(血栓、腫瘤、脂肪)進入，導致肺動脈阻塞，請問 下列何者為最常見致病因？ (A) 發燒 (B) 溺水 (C) 水楊酸過量 (D) 深層靜脈阻塞(Deep vein thrombosis, DVT)
48.王先生，30 歲，駕駛小客車自撞電線桿，被 119 送入急診，主訴呼吸喘，胸口 疼痛，生命徵象：36 ˚C、120 次 / 分、30 次 / 分，86/40 mmHg，醫師聽診右側 呼吸音減弱，護理部初步評估此位病人最有可能發生何種疾病導致？ (A) 主動脈剝離 (B) 換氣過度 (C) 氣喘 (D) 張力性氣胸
49.119 送入一位疑似胸部外傷個案，下列處置何者錯誤？ (A) 監測病人生命徵象，並確認是否有呼吸音減弱或消失 (B) 依醫囑進行胸部 X 光照射，及動脈血液氣體分析 (C) 疑似張力性氣胸(Tension pneumothorax)病人，應盡速予以氣管內管插管及 呼吸器使用 (D) 依醫囑給予氧氣、止痛藥及抗生素使用 - 11 -
50.下列針對新冠肺炎重症照護的部分，下列敘述何者錯誤？ (A) 輸液的部分，若病人乳酸值沒有降到 ＜ 2 mg/dL，則繼續給予大量輸液補充 (B) 呼吸器設定以保護性肺通氣設定和給予適當的吐氣末正壓為主 (C) 升壓劑的部分，應優先選擇正腎上腺素(Norepinephrine) (D) 新冠肺炎病人進展至呼吸窘迫症候群且 P/F ratio ＜ 150 mmHg 時，若無禁忌 症，應開始採俯臥姿勢以改善氧合
51.下列何項不屬於新冠肺炎重症病人常見的併發症？ (A) 急性呼吸窘迫症候群 (B) 代謝性鹼中毒 (C) 血小板低下者 (D) 敗血性休克
52.下列針對臨床病人發生呼吸困難時之其處置，何者錯誤？ (A) 你覺得病人可能需要插管時，常常就是插管的時機 (B) 原本意識清醒的老菸槍病人 O2 mask 6L/min 使用中發生昏迷，SpO2 只有 93%，先把氧氣流速調高到 10L/min 讓 SpO2 到 100% (C) 腦部、肺部、心臟、肌肉神經、胸廓、內分泌、精神科等等各種疾病都可能 會造成呼吸困難 (D) 正在使用氧氣設備的病人，除了看病人，也要記得檢查氧氣設備有沒有開、 是否正確佩戴、管路有沒有漏氣或積水
53.45 歲女性發生車禍，被救護人員從車底下救出送入急診室，到院時意識不清、 呼吸有雜音，脈搏及血壓均微弱及右大腿開放性骨折，此時應該先給予？ (A) 壓額抬顎法(Head tilt–chin lift)打開呼吸道 (B) 環甲膜切開術(Cricothyroidotomy)建立呼吸道 (C) 打上兩條大號靜脈管路給予林格氏液 2000 mL (D) 下顎推擠法(Jaw thrust)打開呼吸道
54.一位休克及深度昏迷之創傷病人，哪一種氣道最適合該病人？ (A) 病人本身的氣道 (B) 氣管內管(Endotracheal tube) (C) 鼻咽氣道(Nasopharyngeal airway) (D) 口咽氣道(Oropharyngeal airway)
55.口咽呼吸道(Oropharyngeal Airways)與鼻咽呼吸道(Nasopharyngeal Airways) 的敘述，以下何者為是？ (A) 口咽呼吸道不可用於沒有意識與沒有咳嗽反射的病人 (B) 病人在放入鼻咽呼吸道後，不會有呼吸道出血情形 (C) 鼻咽呼吸道(Nasopharyngeal airway)使用禁忌症為顏面創傷或懷疑顱底骨 折的外傷病人 (D) 病人沒有咽喉反射時以放置鼻咽呼吸道為主 - 12 -
56.高流量氧氣鼻導管 High Flow Nasal Cannula (HFNC) Oxygen Therapy 突破傳統氧 氣治療限制，提供重症病人新型非侵入性供氧裝置，但下列何種狀況不建議使 用？ a. 使用呼吸輔助肌、胸腹部不協調等呼吸窘迫徵象者 b. 上呼吸道阻塞者 c. 缺乏保護上呼吸道能力，有吸入性肺炎風險者 d. 嚴重低血氧，包括 P/F(PaO2 / FiO2)ratio ＜ 100 mmHg e. 高碳酸血症，其中 pH ＜ 7.25 且 PaCO2 ＞ 50 mmHg f. 臉部創傷，無法配戴鼻導管者 g. 無法配合使用者 (A) a + b + c + g + f (B) a + b + c + d + f + g (C) a + b + c + e + g + f (D) 以上狀況皆不建議使用
57.一位懷胎 7 個月的婦女，因呼吸喘且費力入急診，發現呼吸衰竭必須緊急處理， 對於孕婦的呼吸道處理，以下何者錯誤？ (A) 放置氣管內管後，於高級救命術之呼吸次數可以增加為 16 次 /min 以上。 (B) 放置高階人工氣道，應提供氣管內管插管或喉罩呼吸道(LMA) (C) 測量潮氣末二氧化碳(etCO2)，以確認並監測氣管內管放置位置 (D) 孕婦經常會提高呼吸道處置難度，故應指派經驗豐富的急救人員施行呼吸道 處置
58.末期懷孕的成人呼吸道異物完全梗塞病人，應如何處理？ (A) 以胸部按壓替代腹部按壓 (B) 改用拍背的方式，並儘量鼓勵病人咳嗽 (C) 執行平躺式腹部按壓 (D) 想辦法挖出呼吸道的異物
59.加護病房中病人使用鎮靜劑 Precedex® (Dexmedetomidine)，下列照護注意事項， 何者錯誤？ (A) 深層鎮靜病人維持仍可喚醒的狀態，故不需停止藥物滴注 (B) 使用時宜定期監測鎮靜程度評估表(RASS)或鎮靜躁動量表(SAS) (C) 正在脫離呼吸器病人不適合 (D) 最常見副作用是低血壓與心搏過緩
60.當加護病房病人出現譫妄情形，下列那種藥物是較佳的鎮靜藥物？ (A) Lorazepam (B) Fentanyl (C) Morphine (D) Dexmedetomidine - 13 -
61.一個心跳停止剛放置氣管內管之病人，第一次確認位置時，上腹沒聽到 Ambu 押 入氣聲音，再接上二氧化碳檢查儀(ETCO2)卻無法測得吐氣末期二氧化碳濃度 時，此時應採取何種措施？ (A) 心跳停止時，肺血流量降低，造成吐氣之二氧化碳濃度降低，即使氣管內 管位置正確，亦無法偵測到，故此時改用食道偵測儀(esophageal detector device) (B) 偵測不到吐氣的二氧化碳，通常是由於插管時誤入食道，因此應立即將氣管 內管拔除 (C) 檢查脈動血氧濃度，如果血紅素飽和度小於 95%，就應將氣管內管拔掉 (D) 心跳停止時，沒有任何一種偵測儀是具有確定性的，因此，保留原來氣管內 管，而且不須再做內管位置之確認動作
62.62 歲女性氣喘發作，經插管治療後轉院。在轉送途中突然發生血氧濃度下降， 病人嘴唇出現發紺現象，聽診呼吸音發現有一側呼吸音不明顯，請問下列原因何 者錯誤？ (A) 應考量氣管內管移位，應再次確認管子的位置 (B) 氣管內管堵塞，可嘗試用抽吸管及生理食鹽水沖洗擠壓 (N/S Bagging) (C) 聽診兩側呼吸音，若其中一邊聽不到，應考慮有氣胸產生 (D) 應考量氣管內管滑脫，可看管子裡的蒸氣，看胸部起伏，聽診呼吸音等方法 再次確認管子的位置
63.下列何種情況不是雙相陽壓呼吸器 BiPAP(Bi-level positive airway pressure, BiPAP)的適應症？ (A) COPD 惡化 (B) 氣喘發作 (C) 免疫功能低下瀕臨呼吸衰竭 (D) 急性心肌梗塞及不穩定型心絞痛者
64.呼吸器使用之合併症，下列何者錯誤？ (A) 氣壓傷害，如皮下氣腫，容積傷害等 (B) 水分及鈉鉀滯留 (C) 心輸出量增加 (D) 感染
65.有關吐氣末正壓(Positive end-expiratory Pressure, PEEP)的合併症，下列何者錯 誤？ (A) 長久使用易發生氧中毒 (B) 肺泡過度擴張而產生氣壓傷害(Barotrauma)) (C) 胸內壓上升而影響肝靜脈回流 (D) 當使用 ＞ 15cmH2O 易增加顱內壓 - 14 -
66.使用呼吸器的病人常常在吐氣末期發生遠端呼吸道塌陷，臨床使用吐氣末期製造 呼吸道正壓(Positive end-expiratory Pressure, PEEP)的目的，下列敘述何者錯誤？ (A) PEEP 可減少肺水腫病人的肺部積水 (B) PEEP 會降低心輸出量 (C) PEEP 可改善動脈氧飽和度(SaO2) (D) 使用低容積的肺部保護換氣時，PEEP 可防止肺部反覆塌陷，減少肺部受損
67.所有接受機械通氣的病人應實施呼吸器組合式護理(Ventilator Bundle)。Bundle 是一組基於證據的建議，已被證明可以改善結果，除非有禁忌症，否則均會實 行。請問下列哪些是 Ventilator Bundle 措施？ a. 將床頭高度維持在 30 至 45 度 b. 至少每天中斷鎮靜，以評估脫離呼吸器和拔管的準備 c. 預防深部靜脈血栓 d. 預防消化性潰瘍疾病 e. 使用 0.12% Chlorhexidine 或其他消毒液進行口腔護理 f. 為避免發生病人過度躁動，以致非計畫性拔管，鎮靜劑不應每日中斷 g. 床頭抬高 15 度即可，避免坐高滑位，造成皮膚挫傷 (A) b + c + d + e + f (B) a + c + d + e + f (C) a + b + c + d + e (D) a + d + e + f + g
68.使用呼吸器之合併症包含下列那些項目？ a. 心輸出量減少、b. 心律不整、c. 氣壓傷害、d. 氧氣中毒、e. 感染、f. 肺栓塞、 g. 營養不良、h. 急性腸胃道出血、i. 體液電解質不平衡、j. 心理障礙 (A) b + c + d + e + f + g + h + i (B) a + b + c + d + e + f + g + h (C) a + b + c + d + e + f + h + i + j (D) 以上皆是
69.脫離呼吸器參考值，下列何者錯誤？ (A) 病人血液動力學穩定 (B) 營養狀況正常 (C) 呼吸器使用的 FiO2＜50% (D) 自發性呼吸速率 ＜ 35 次 / 分或 ＞ 4 次 / 分
70.一位體重60公斤使用呼吸輔助器的病人，下列何狀況，表示尚無法脫離呼吸器？ (A) 肺活量 700 mL (B) 潮氣容積 350 mL (C) 呼氣末正壓 (PEEP) 8 cmH2O (D) PaO2 85 mmHg

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