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104年 - 104 急診加護護理師能力鑑定：消化系統及其他系統之護理#85029

科目：急診加護◆消化系統與其他之護理 | 年份：104年 | 選擇題數：60 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：急診加護◆消化系統與其他之護理

選擇題 (60)

1 一位因發生斷肢意外的病人求診，正確的處理方法為先將斷肢沖洗乾淨，後續之 處置下列敘述何者正確? (A)盡速放入冰的生理食鹽水中保存 (B)用生理食鹽水濕紗布包裹後放入裝有冰塊的塑膠袋中保存 (C)用塑膠袋盛裝密封後再放入冰塊冰水中保存 (D)用生理食鹽水濕紗布包裹好以塑膠袋盛裝密封後再放入冰塊冰水中保存
2 先天性心臟病併充血性心臟衰竭兒童的照護，下列措施何者不恰當？ (A)宜少量餵食 (B)餵食時採半作臥 (C)若超過服用毛地黃時間，則停止服藥，待下一餐補足即可 (D)新生兒吸奶費力，可採鼻胃管餵食
3 在協助家屬渡過心理危機的措施中，下列何者為非？ (A)對家屬的哀傷表示認同 (B)分散或減輕家屬的注意力 (C)分析資料，並幫助家屬做決策 (D)向家屬及及病人解釋儀器設備
4 一位 27 歲男性病人，帶有酒味微醉的走進急診室，因手前臂割傷而要求縫傷口。 當詢問受傷原因時，病人變得激動，且突然自手術縫合包中拿起剪刀做威脅狀， 此時之反應下列敘述以何者為佳？ (A)繼續平靜的處理傷口，不理會病人的威脅 (B)質詢病人喝酒的問題，並問有無藥物濫用 (C)雖然心理害怕，但外表上應生氣的叫病人克制自己 (D)鎮靜地要求病人控制自己，放下剪刀，同時通知守衛及其他人員
5 關於手術後止痛藥物，下列敘述何者不正確? (A)Morphine 會有噁心嘔吐的副作用 (B)Fentanyl 作用期 4-5 小時 (C)Merperidine 會有血壓下降的副作用 (D)給予鎮靜藥使用的病人也需要評估及處理病人疼痛問題
6 腦細胞能運用作為能量之營養素為： (A) glucose (B) amino acids (C) fatty acids (D) protein
7 下列何者不是病情危重時(如嚴重感染或組織傷害)身體的代謝變化﹖ (A)週邊組織對醣的使用率減少 (B)脂肪的使用率增加 (C)體蛋白的消耗增加 (D)熱量需要量增加
8 下列何類藥物之作用機轉為「降低腸道pH值，使氨維持離子化」而用於治療肝性 腦病變？ (A) Neomycin (B) Rifaximin (C) Lactulose (D) Flumazenil
9 下列何者中毒之死亡率最高？ (A)巴拉刈 (B)安非他命 (C)安眠藥 (D)acetaminophens
10 有關糖尿病酮酸血症（DKA），下列那個是促發因素？
a. 胰島素劑量太少
b. 壓力所造成昇糖素（Glucagon）過少
c. GH、epinephrine 及 cortisol 上升 (A) a+b (B) b+c (C) a+b+c (D) a+c
11 高血鉀之緊急處理，包含
a. 靜脈注射 Ca++ b. 靜脈注射 NaHCO3 c. 靜脈注射 Insulin (A) b+c (B) a+b (C) a+c (D) a+b+c
12 下列何者為甲狀腺風暴（Thyroid storm）的護理措施？ a.供給低熱量、低維生素飲食 b.依醫囑給予 glucocorticoids 藥物 c.安排安靜且涼爽的環境 d.臨床表徵為心搏過速、皮膚濕冷等 (A) b+c (B) a+c (C) a+b+c (D) b+c+d
13 關於輸血相關急性肺損傷（TRALI），下列敘述何者正確？ (A)輸血過程中隨時會發生 TRALI (B)免疫型輸血相關的急性肺損傷與白血球抗體有關 (C) TRALI 因為有肺水腫、高血壓，所以對利尿劑反應佳 (D) TRALI 因為是發炎反應，應給予類固醇治療
14 關於脊髓麻醉病人，下列何者正確？ (A)若是腦脊髓液自穿刺處漏出可能會發生脊髓麻醉後頭痛 (B)發生脊髓麻醉後頭痛時需要限制液體的給予 (C)脊髓麻醉不會發生呼吸困難 (D)採脊髓麻醉不會發生低血壓
15 大量輸注新鮮冷凍血漿(FFP)可能引發下列何種電解質不平衡？ (A)低血鈣 (B)低血鈉 (C)低血磷 (D)低血鉀
16 CO 中毒的初始症狀有哪些？ (A)頭痛、皮膚呈現櫻桃紅及抽搐 (B)精神激動，抽搐及噁心 (C)頭痛、眩暈及噁心 (D)皮膚呈現櫻桃紅，嘔吐及精神激動
17 一位懷孕30週婦女因車禍入院，請問評估重點為何？ (A)不需給予氧氣 (B)因懷孕 30 週估計胎兒可存活，可不需監測胎心音 (C)下腹部受傷，要考量腸道創傷 (D)可能發生早期宮縮，必須謹慎監測子宮的活動性
18 重症術後病人，在ICU預備脫離呼吸器前如需鎮靜，首選用藥為？ (A)benzodiazepine(Dormicum) (B) Propofol (C)dexmedetomidine (Precedex) (D) Phentanyl
19 造成感染事件發生之必要條件： a.感染源(source)、b.易受感染的宿主(susceptible)、c.造成感染的途徑(means of transmission) ，以下敘述何者最為正確？ (A) b+c (B) a+b (C) a+c (D) a+b+c
20 Paraquet (巴拉刈)intoxication 最佳透析法為何？ (A)Peritoneal dialysis (B)Hemodialysis (C)Hemoperfusion (D)Continuous Venovenous Hemodialysis
21 一個乳癌的病人表現肌肉衰弱、噁心、多尿和意識障礙，可能原因為何？ (A)高血鉀 (B)高血鈣 (C)低血鈉 (D)高血鈉
22 氮平衡是評估蛋白質營養狀況的一項指標，下列何種身體情況不會發生負氮平衡的 狀況？ (A)長期發燒 (B)飢餓過久 (C)疾病恢復期 (D)燒傷或創傷
23 對於腹部檢查之敘述，何者不正確﹖ (A)應先行視診，看病人腹部之輪廓 (B)聽診，決定腸音之多寡及高低 (C)觸診時應先從患部、痛處著手 (D)應包括肛門檢查
24 下列有關 AIDS 之敘述何者錯誤﹖ (A)AIDS 病人之排泄物應處理後才沖掉 (B)AIDS 病人應嚴密隔離 (C)AIDS 病人之食器不必特別消毒 (D)與 AIDS 病人接觸前後均應洗手
25 下列預防 HIV 感染之處置，何者錯誤？ (A)AIDS 病人之檢體運送時，檢體上應標註 HIV (B)與 AIDS 病人接觸前、後均應洗手 (C)接觸病人之血液、體液時須戴手套 (D)護理師手上有傷口時，經完整包紮後仍可照護病人
26 檢驗室報告 ICU 第一床，血鉀 8.6 mEq/L，下列何者為治療該病人的第一步措施？ (A)透析 (B)給予利尿劑 (C)給予 Insulin + glucose (D)給予 calcium gluconate
27 急性肝衰竭合併肝腦病變病人宜採取何種飲食？ (A)高蛋白 (B)高脂 (C)低醣 (D)低蛋白
28 對食道靜脈瘤病人進行內視鏡檢查，其內視鏡檢查紀錄不包含下列何者？ (A)食道內是否有紅斑 (B)靜脈瘤位置、大小、顏色 (C)是否有食道炎或食道破裂情形 (D)胃酸的 pH 值
29 依據美國重症醫學會、歐洲重症醫學會、國際敗血症論壇之戰勝敗血症臨床治療指 引(Surviving Sepsis Campaign)中，為降低病人的死亡率，建議敗血症治療能儘速 完成的項目，下列何者為非？ (A)確診敗血性休克的 1 小時內給予口服廣效性抗生素 (B)測定血清乳酸濃度(lactate ) (C)輸液復甦後仍血壓低，可給予升壓劑達到平均動脈壓( MAP) >65 mmHg (D)晶質與膠質輸液的選擇依據尿量、CVP、ScvO2 而定
30 甲醇中毒的解毒劑是： (A)乙二醇 (B)乙醇 (C)丙酮 (D)氧氣
31 一位自殺的病人，喝農藥巴拉刈二小時後被家人送到急診室，您評估下列何者會影 響此病人巴拉刈中毒的預後？ a.經鼻胃管沖洗 b.口服巴拉刈劑量 c.腎衰竭 (A) b+c (B) a+b (C) a+c (D) a+b+c
32 一個體重 20 公斤的孩童，因上吐下瀉兩天，送到急診室，發現口腔乾燥，嘴唇皺 摺，眼球凹陷，心跳加快，血壓尚可，請問其脫水程度屬於： (A)輕度 (B)中度 (C)嚴重 (D)無法判斷
33 正確收集放置導尿管病人之尿液培養方法為 (A)由 Foley’s tip 收集 (B)收集集尿袋內的尿液 (C)先消毒導尿管和尿袋接頭處之上方，再以無菌空針抽取 5~10 mL 尿液 (D)拔除尿管後再重新導尿
34 有效治療綠膿桿菌的抗生素中，何者鈉含量最低？ (A)Piperacillin (B)Cefoperazone (C)Cefazolin (D)Ampicillin
35 胰臟炎病人禁食治療期間，醫師使用非腸道營養支持來協助其維持能量，護理師給 予的照護措施中不應包含？ (A)密切監測血糖數值，可依醫囑持續滴注NS 500mL+ RI 50U，目標是盡量將血糖 數值控制在200mg/dL以下。 (B)為達到讓腸胃道休息的目的，應以TPN作為主要的熱量來源，且為了讓體內易於 吸收養份，應避免補充脂肪類製劑。 (C)使用鼻胃管減壓術(NG decompression)，並適當引流胃液，引減輕腹部不適。 (D)輸液的補充仍應以維持病人的血壓在正常穩定的狀態為原則。
36 對於新生兒紅血球過多症的描述，下列那一項不正確？ (A)最嚴重的時候是在出生後的四到六個小時 (B)母親發生妊娠性糖尿病時比較不會發生 (C)母親有妊娠毒血症的情況時新生兒較易發生 (D)過多的紅血球數目反而會造成氧氣供應不足
37 下列何種情況宜建議住院醫師給病人置放中央靜脈導管，以補充營養之不足？ (A)急性腸胃炎 (B)血小板數目 5,000 / μl (C)敗血症初期 (D)接受化療的癌症患者
38 有關小兒外傷緊急處置之順序，下列何者正確？ a. 呼吸道處置 b. 體液與藥物治療 c. 循環評估 d. 早期評估 (A) a→b→c→d (B) d→a→c→b (C) d→b→a→c (D) b→d→c→a
39 為了提昇護理師執行急救工作時的自信，降低「失去控制」時的焦慮與害怕，以下 何者是最有效的方法？ (A)提供支持性的團體 (B)同事間彼此的鼓勵 (C)增加急救的知識、技術的純熟度 (D)增加對疾病的認識與判斷
40 有關臨終病人家屬哀傷的關懷，下列何者正確？ (A)瞭解他們的哀傷，引導及幫助他們表達當時的心理感受 (B)對著哀傷的家屬說：「人死不能復生，你不要太難過」 (C)遞衛生紙給哭泣的家屬說：「傳統上，盡量不要把眼淚掉在往生者身上，所以你 不要太難過」 (D)使用醫學術語向家屬解釋，避免因太瞭解而傷心或害怕
41 傷者被房子倒塌壓傷，經八小時急救脫困後送至急診，初期最不可能發生的情形為 以下何者？ (A)外傷性窒息 (B)橫紋肌溶解症 (C)低體溫 (D)因傷口感染而導致的敗血症
42 下列何項內分泌疾病不會引起低血鈉症？ (A)腎上腺機能低下 (B)SIADH (C)甲狀腺機能低下 (D)庫欣氏症候群
43 一氧化碳中毒的氧氣治療，HbCO 需降至多少？ (A)15% (B)25% (C)20% (D)10%
44 一位高中女生被機車撞倒在十字路口，引起右股骨閉合性骨折，住院一天後開始出 現意識模糊、呼吸困難之症狀，可能原因為何？ (A)壓碎傷症候群(crush syndrome) (B)胸部挫傷(chest contusion) (C)頭部外傷(head injury) (D)脂肪栓塞(fat embolism)
45 以危機處置模式處理精神科急診病人的控制(control)觀點，何者錯誤？ (A)身體約束為先 (B)協助病人重建內心平衡 (C)堅決冷靜態度的引導 (D)維護病人及他人的權益
46 林姓護理師於加護病房工作期間會自行使用手機與病童合照，同仁當場給予勸阻 時，人員回應說『我又不會公開掲露』，事後私自傳送給好友，遭他人舉報，下列 敘述何者正確？ (A)未經同意公開他人資料已侵害隱私 (B)未在家屬面前拍照不構成傷害 (C)他人舉報並無法證實拍照洩漏病人隱私 (D)侵害隱私不屬於民事責任
47 下列有關中東呼吸症候群冠狀病毒(MERS-COV)之敘述，何者正確？ (A)主要是腸胃道腹瀉症狀 (B)避免接觸駱駝或生飲駱駝奶 (C)人類冠狀病毒疫苗可治療 (D)防疫專線是1955
48 下列何者為處理化學灼傷病人之優先處置？ (A)大量自來水沖洗患處 (B)塗抹抗生素藥膏，以免發炎 (C)注意有無呼吸道灼燒 (D)計算灼傷面積
49 血小板數目在多少以下要考慮輸血小板？ (A) 2萬/mm3 (B) 5萬/mm3 (C) 8萬/mm3 (D)10萬/mm3
50 糖尿病酮酸血症（DKA）病人常會有呼吸困難現象發生，其呼吸型態為？ (A)Chyne-Stoke respiration (B)Biot’s respiration (C)Paradoxical respiration (D)Kussmaual respiration
51 病人因骨骼肌肉不活動而影響淋巴液的輸送，易造成： (A)感染 (B)粒性白血球缺乏 (C)血鈣過高 (D)肌肉收縮
52 當你描述肌肉之強度為第四級，下列何者正確？ (A)在重力下可完成 R.O.M.(Range of Motion)的活動 (B)在稍有阻力下可完成 R.O.M. (C)可對抗阻力完成 R.O.M. (D)可在水平面上移動完成 R.O.M.
53 急性期紅斑性狼瘡（SLE）的病人，其血中之補體（C3、C4）濃度會有何改變？ (A)不變 (B)上升 (C)減少 (D)不一定
54 關於吸入性傷害(inhalation injury)的描述，下列何者正確？ (A)支氣管鏡檢查可以確認是否為吸入性傷害 (B)若懷疑病人吸入性傷害且合併呼吸喘鳴音，應立即放置氣管內管，維護呼吸道 (C)抽吸會刺激迷走神經而導致心搏過速 (D)因氣道已經損傷，不應使用PEEP
55 先天性橫膈膜疝氣引發肺動脈高壓，下列何者不是用來治療肺動脈高壓？ (A) Lidocaine (B) MgSO4 (C) NO inhale (D) Prostaglandin E2
56 有關嬰兒與兒童呼吸系統評估，下列敘述何者錯誤？ (A)新生兒第一個月主要靠嘴巴呼吸，故可見輕微鼻翼搧動 (B)鼻翼搧動增加是呼吸困難的徵象，必需持續觀察及處置 (C)新生兒及嬰兒使用腹部肌肉多於肋間肌，常可見不協調性呼吸(paradoximal breathing)或翹翹板式呼吸(seesaw breathing) (D)新生兒及兒童的胸壁較成人軟，呼吸力增加或呼吸窘迫時常出現胸部凹陷
57 有關於影響術後恢復期疼痛問題的照護，下列敘述何者不正確？ (A)利用藥物處理疼痛後問題，可依病人個別性，不需特定時間進行再評估 (B)疼痛認知會受個人感受、情緒、心理、社會、文化多方面的影響 (C)疼痛屬於個人主觀感受，又稱「第五生命徵象」 (D) Pain score 3 分者，屬於輕度疼痛的感受
58 關於小兒燙傷處理，下列何者錯誤？ (A)軀幹 20%二度燙傷要沖冰水 30 分鐘 (B)儘速移除衣物 (C)傷口處以溼紗覆蓋儘速就醫 (D)蒸氣燙傷比熱水燙傷嚴重
59 關於小兒創傷之處置，下列何者錯誤？ (A)輸注晶體（crystalloid）溶液 20mL/kg･體重 (B)出血性外傷可儘快輸血 (C)使用骨針於大腿中段處注射 (D)輸液時點滴要加溫
60 有關新興傳染病，下列敘述何者不適當？ (A)TOCC 包括旅遊史、職業史、家族史、群聚史 (B)洗手是簡單且重要的預防感染措施 (C)炭疽桿菌可做為生物恐怖攻擊的製劑 (D)恙蟲病的宿主是老鼠

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