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105年 - 105-2 專技高考_臨床心理師：臨床心理學特論（三）（包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）#54621

科目：臨床心理學特論（三） | 年份：105年 | 選擇題數：40 | 申論題數：4

試卷資訊

所屬科目：臨床心理學特論（三）

選擇題 (40)

1 嗜食症 （binge eating disorder） DSM-5 中成為正式的診斷。對於嗜食症個案特徵的描述，下列何者錯誤？ 在 (A)在暴食發作時缺乏控制力 (B)對暴食行為感到苦惱 (C)身材大多屬於肥胖 (D)出現催吐或過度運動等補償行為
2 患有厭食症（anorexia nervosa）的個案對於自己的身體意象常是扭曲的；研究顯示請個案從一系列不同體 重的圖片中，選擇「與自己最接近」及「心目中理想身形」的圖片，得到下列何種結果？ (A)低估自己的尺寸，選取的理想身形過瘦 (B)低估自己的尺寸，選取的理想身形過胖 (C)高估自己的尺寸，選取的理想身形過瘦 (D)高估自己的尺寸，選取的理想身形過胖
3 有關遺傳與飲食障礙關係的敘述，下列何者正確？ (A)遺傳因素只對心因性厭食症有影響 (B)遺傳因素只對心因性暴食症有影響 (C)遺傳因素對心因性暴食症與心因性厭食症都有影響 (D)遺傳因素對心因性暴食症與心因性厭食症都無重要影響
4 下列何者是評估案主生理激發狀態（somatic arousal）之壓力反應時，較可能的描述？ (A)心跳快、手心冒汗 (B)身體出現癢疹 (C)煩惱難安 (D)有很多理想、抱負
5 根據 Barlow（2014），下列有關 Agoraphobia 的敘述，何者正確？ (A)患者大多數具有頻繁的恐慌發作史 (B)在嚴重的患者中，女性的比率偏高 (C)在 DSM-5 中，具有恐慌發作史已經成為該診斷的充分條件 (D)近期研究指出，病患恐慌發作的型態或後果，與該症的嚴重度無關 
6 有關焦慮症（anxiety disorder）的敘述，下列何者正確？ (A)多於一半的焦慮症病患，在其一生中會同時再有其他焦慮症的診斷 (B)抗憂鬱劑很少使用在治療焦慮症病患 (C)光照治療是目前焦慮症的主要治療手段 (D)大約有一半的焦慮症病患，會有認知能力退化的問題
7 有關創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder, PTSD）患者的認知病理敘述，下列何者正確？ (A) PTSD 患者具有明顯的記憶缺損，因而導致焦慮症狀 (B) PTSD 患者時常專注於他人對自己經歷創傷事件後的行為表現評價 (C)根據認知模式，痛苦的創傷記憶難以被完全整合進記憶系統裡，將導致慢性的 PTSD (D)根據 dual-representation 理論，創傷事件對 PTSD 病患的個人意義儲存在 situationally accessed memory （SAM）中
8 下列何者不是特定畏懼症（specific phobia）患者恐懼學習的途徑之一？ (A)過去曾有被恐懼對象傷害的經驗 (B)曾經有重大的情感失落事件 (C)曾經看過同伴受到恐懼對象的傷害 (D)重要他人曾口頭警告面對恐懼對象的危險性
9 Barlow（2012）建議對轉化症個案進行心理治療的主要策略為： (A)找出仍存在實際生活或記憶中的創傷或壓力事件，協助個案重新體驗此經驗 (B)以催眠喚起個案潛意識的衝突，並暗示其創傷與壓力已結束 (C)邀請個案的家人一起接受家族治療，以處理個案與家人之間的衝突 (D)增加個案的病識感，協助個案接受疾病診斷
10 依據 DSM-5，功能性神經症狀障礙症之診斷，必須符合下列何項要件？ (A)有引發症狀的心理壓力源 (B)排除其症狀並非個案假裝出來的 (C)症狀與神經學或醫學檢查不符 (D)個體對其神經症狀漠不關心
11 根據 Segerstrom 與 Miller（2004）的研究，有關壓力與免疫系統中的發炎反應關係之敘述，下列何者正確？ (A) Cortisol 的釋放會增加發炎反應，但在慢性壓力下，此種影響較不顯著 (B) Cortisol 的釋放可減少發炎反應，但在慢性壓力下，免疫系統對於 cortisol 的抗發炎效果較不敏感 (C) Cortisol 的釋放與發炎反應無顯著關係，但在慢性壓力下，cortisol 的釋放會增加發炎反應 (D)無論在短期或慢性的壓力下，cortisol 的釋放皆會增加發炎反應
12 依據 DSM-IV-TR，下列何者最適合「心理性疼痛疾患」的診斷？ (A)當病人的疼痛主要是心理因素的作用，而生理因素所扮演的角色有限 (B)當病人有嚴重疼痛卻沒有明顯的生理和心理的原因 (C)當病人的疼痛有明顯的生理原因，但故意誇大以博取同情、關注或其他好處 (D)當病人偽裝有嚴重的疼痛
13 有關性偏好症（Paraphilic Disorders）之敘述，下列何者正確？ (A)異裝症者（Transvestic fetishism）認同自己的性別角色 (B)嫖雛妓者絕大多數都是戀童癖（Pedophilia）者 (C)窺視症（Voyeuristic disorder）者看脫衣舞秀與偷窺不知情女子脫衣的興奮程度是相同的 (D)喜歡使用情趣用品店的皮鞭、手銬等增加性交過程興奮程度者即符合性虐待癖（Sexual sadism）之診斷
14 解離性失憶症主要是何種記憶受損？ (A)外顯記憶（explicit memory） (B)內隱記憶（implicit memory） (C)短期記憶（short-term memory） (D)工作記憶（working memory）
15 關於老年期憂鬱症的敘述，下列何者最不正確？ (A)明顯的睡眠障礙、躁動不安為重要臨床特徵 (B)年長患者經常呈現類似慮病反應（hypochondriasis），但診斷上的挑戰在於此呈現可能為失智症的早期 徵兆 (C)若診斷為阿茲海默症，即可排除憂鬱症的診斷，不做同時診斷 (D)老年期的自殺率是所有年齡期中最高的
16 根據 DSM-5，雙相情緒障礙症（bipolar disorder）與憂鬱症均適用憂鬱特徵（melancholic features）之特性 說明（specifiers）。與此特性說明有關的症狀表現，下列何者錯誤？ (A)明顯的心理動作性激躁或遲緩 (B)有顯著的厭食或體重減輕 (C)過度或不合宜的罪惡感 (D)入睡困難
17 下列何者是以內觀為本的認知治療（mindfulness-based cognitive therapy）之主要治療方式？ (A)教導個案監控自我對話與確認造成憂鬱的思考模式，並挑戰負向想法以作出正向推論的策略 (B)探索與鼓勵個案表達負向感覺，改善個案與他人之間語言或非語言的溝通技巧 (C)鼓勵個案參與一些愉快的活動，加強自我與生活的正向思考能力 (D)教導個案瞭解自己從何時開始變得憂鬱，並試著以去中心化（decentered）的方式來調適
18 下列何者大腦結構與鬱症有關？①杏仁核（amygdala) ②前扣帶迴膝下區（subgenual anterior cingulate） ③海馬迴（hippocampus） ④背外側前額葉（dorsolateral prefrontal cortex） (A)僅①④ (B)僅①②④ (C)僅①③④(D)①②③④
19 阿興 25 歲，男性。他每晚都睡 8 小時或更多，但睡醒後卻感覺沒睡夠，他不清楚為什麼總是覺得很累。 下列何者最不可能為他的診斷？ (A)嗜睡症 (B)猝睡症 (C)憂鬱症 (D)睡眠呼吸中止症
20 依據 Hollon 等人（2002），下列何種治療組合可提升對憂鬱患者的療效？ (A)藥物治療結合認知行為治療 (B)認知行為治療結合人際取向心理治療 (C)同時合併使用多種藥物的藥物治療 (D)藥物治療之後，轉而接受支持性團體治療
21 根據 DSM-5，下列何者不在失眠障礙症（insomnia disorder）的持續因子之列？ (A)不良的睡眠衛生 (B)不規則的睡眠時間表 (C)神經質性格 (D)擔心睡不著會引發的失眠問題
22 下列何者為阻塞性睡眠呼吸中止（obstructive sleep apnea hypopnea）之呼吸不足特徵？ (A)短暫完全停止呼吸的動作 (B)呼吸氣流中斷且短暫停止呼吸動作 (C)呼吸氣流中斷但不停止呼吸動作 (D)中樞神經系統障礙引發
23 根據 DSM-5，下列何者不是衡量中樞性睡眠呼吸中止（central sleep apnea）嚴重程度的指標？ (A)呼吸干擾的頻率 (B)呼吸中止呼吸不足指數 (C)血氧飽和度下降所造成反覆呼吸干擾的情形 (D)睡眠的片段性所造成反覆呼吸干擾的情形
24 視障者較一般人常見之睡眠異常為下列何者？ (A)睡眠驚恐疾患（sleep terror disorder） (B)日夜節律睡醒障礙症（circadian rhythm sleep-wake disorders） (C)猝睡症（narcolepsy） (D)失眠症（insomnia disorder）
25 根據無助/無望理論，認為無望之發生，主要是下列何者所致？ (A)對負向情境的歸因 (B)惡質的外在條件 (C)家族中有憂鬱病史 (D)能力不足以解決問題
26 最常使用於減少性慾望與性偏好症行為的生物治療是： (A)抗焦慮藥物 (B)手術去勢 (C)定期手淫配合嫌惡治療 (D)激素藥劑與抗憂鬱劑
27 依據 Masters & Johnson 的理論，造成性功能障礙的可能近因為何？ (A)害怕表現不佳 (B)性心理創傷經驗 (C)生理問題 (D)有酒精依賴的問題
28 擠壓法（squeeze technique）最適用於男性的何種性功能障礙的治療？ (A)勃起障礙症 (B)早洩 (C)男性性慾低落障礙症 (D)遲洩
29 下列敘述何者錯誤？ (A)低謹慎性（conscientiousness）的人比高謹慎性的人容易因心臟病而早死 (B)樂觀不是疾病的風險因素 (C)高憂鬱的人不比一般人更易罹患心臟病 (D)樂觀者比悲觀者在罹病後易復原
30 有關健康心理學重視罹病率（morbidity）的理由之敘述，下列何者錯誤？ (A)透過了解造成疾病死亡的原因，提出提升健康相關品質的策略 (B)透過了解當年度發生的新個案，提出提升健康相關品質的策略 (C)透過流行率的調查，提出提升健康相關品質的策略 (D)透過了解疾病倖存者，提出提升健康相關品質的策略 
31 不同場域可執行的健康促進方案不同，目標、成效也不同，下列何者錯誤？ (A)網際網路的健康促進方案容易散播，影響力大，是現代社會應該推廣的健康促進方案，也是所有場域 中成效最為卓著的 (B)工作地點的健康促進方案，方便、便宜、社會支持高，對受僱者、雇主都有好處 (C)學校健康促進方案對兒童與青少年之健康習慣養成，是重要且有效的 (D)社區健康促進方案對老年人的成效，優於教育程度與社經地位均較低的年輕人
32 動機式晤談（Motivational interviewing）是增進健康行為的一種治療方式。下列敘述何者最接近動機式晤 談的核心特質？ (A)治療師帶領個案探索與討論改變或不改變某種行為的理由，來解決個案對行為改變的矛盾意向 （ambivalence） (B)治療師採取恐懼訴求（fear appeal），以引發個案對於某種行為結果的恐懼，來增加個案行為改變的動機 (C)治療師與個案討論行為改變可帶來的獲益（gain），來增強個案改變行為的動機 (D)治療師挑戰個案對某種行為的非理性想法，藉由認知的改變來增加個案改變行為的動機
33 「認知評估 （cognitive appraisal） 是 Lazarus 提出的壓力模式之重要歷程，下列何者不屬於他所謂的 」 「初 級評估（primary appraisal）」歷程？ (A)評估壓力源是否和我有關 (B)評估壓力源是否對我有害 (C)評估是否有足夠資源因應壓力源 (D)評估為那一類壓力源
34 有關代謝症候群（metabolic syndrome）問題與疾病的觀點，下列何者正確？ (A)有此問題之個案在壓力下因神經內分泌活動減少影響生理調節 (B)有此問題之個案易引起慢性發炎反應（imflammation）增加慢性病罹患率 (C)有此問題之個案膽固醇太高、血壓太低易引起心臟負擔 (D)有此問題之個案血液中胰島素分泌不足、血糖太高，脂肪堆在腹部造成肥胖
35 有關躁症發作的病因研究發現，下列敘述何者錯誤？ (A)躁症發作與腦內血清素（serotonin）的分泌不足有關 (B)躁症發作與晝夜節律混亂有關 (C)躁症發作與腦內酬償系統的敏感度增加有關 (D)躁症發作與個體過度投入追求目標有關
36 「系統減敏感法（systematic desensitization）」因能有效減低焦慮與害怕反應，被歸類為壓力管理（stress management）的方法之一。下列有關「系統減敏感法」的描述，何者錯誤？ (A)系統減敏感法的理論基礎是「操作制約理論（operant conditioning theory）」 (B)系統減敏感法常和放鬆（relaxation）技術一起使用 (C)系統減敏感法的主要操作歷程是「拮抗制約（counterconditioning）」 (D)系統減敏感法需要建立「刺激階層（stimulus hierarchy）」
37 在評估解離性失憶症時，對下列何者特別困難？ (A)兒童 (B)青少年 (C)早期成人 (D)晚期成人
38 有關生理回饋（biofeedback）的敘述，下列何者正確？ (A)主要運用古典制約的學習原理 (B)主要透過嘗試錯誤與持續回饋歷程以獲得身心症狀的緩解 (C)兒童因注意力關係，每次需安排較長的練習時間 (D)透過前額肌肉活動電位來評估前額血管擴張和收縮情形
39 晚近研究發現壓力管理（stress management）的介入可以有效增進冠狀動脈心臟病（CHD）的疾病適應， 下列何者是主要介入的標的？ (A)敵意（hostility） (B)情緒抑制（emotion inhibition） (C)遵從醫囑（compliance） (D)情緒表達（emotion expression）
40 根據 Brissette 等人（2002）研究，相較於悲觀特質者，具有樂觀（optimism）特質的人面對壓力時能更 有效因應，是因為： (A)較不願承認有壓力 (B)更能尋求社會支持 (C)採用較多情緒性因應技巧 (D)採用較多逃避性因應技巧

申論題 (4)

⑴此些焦慮症的共同危險因素（common risk factors）為何？（10 分）
⑵除了上述的共同因素外，不同類型的焦慮症有其特定的病因，請以恐慌症（panic disorder）為例，說明之。（10 分）
⑶依上述共同與特定因素的說明，請闡明對恐慌症的有效心理治療方式。（10 分）
二、有關社會支持（social support）在壓力與健康/疾病（health/illness）之間所扮演的角 色有二種假說：緩衝假說（buffering hypothesis）與直接效果假說（direct effects hypothesis），請說明其意義及其可能的機制。（20 分）